医术高超 | 贵州医科大学附属肿瘤医院潘耀振教授团队再创佳绩，胰腺癌转化治疗获得成功！
近日，贵州医科大学附属肿瘤医院副院长、肝胆外科学科带头人潘耀振教授团队成功为一名胰腺癌患者，实施“联合腹腔干切除顺行模块化胰脾切除术”（改良Appleby术)，该患者术后恢复好，无并发症，现已顺利出院。
今年2月，61岁黄某（化名）因上腹部胀痛，伴腰背部放射痛，食欲下降，就诊贵州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科门诊。经检查考虑为胰腺癌，影像学结果显示病变部位位于胰颈部，肿瘤浸润侵犯范围较广，侵犯腹腔干、肝总动脉等腹部重要大血管，且在腹腔内广泛转移，属于不可切除的胰腺癌，无法进行外科手术干预。
当得知诊断后家属像收到“判决书”一样几近崩溃。“虽然暂时不能手术，但不是没有办法治疗。”听到潘耀振教授这么说，患者和家属心中燃起了希望。潘耀振教授团队没有放弃，经过MDT多学科多轮反复讨论评估，决定采取“转化治疗”的方法。“转化治疗”是目前国内外胰腺癌治疗的趋势，通过化疗，缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期后，让病人重新获得手术切除机会，继而争取长期生存。
在和患者及家属充分沟通后，潘耀振教授团队采用AG方案（白蛋白结合型紫杉醇+吉西他滨）化疗同时联合免疫治疗，化疗期间患者的腹痛消失，食欲良好，体重维持不变。经过五个周期的转化治疗，终于迎来了好消息，化疗的效果很好，肿瘤缩小，多项肿瘤标志物也恢复正常，血管周围软组织有退缩，但仍然包绕腹腔干，无新发转移灶，手术时机来临。潘耀振教授再次联系MDT团队认真讨论患者病情，反复研究患者影像资料，结合患者肿瘤浸润情况，精细设计手术方案。
最终在手术麻醉科的保驾护航下，潘耀振教授带领团队为患者实施了“联合腹腔干切除顺行模块化胰体尾、脾切除术”，即改良版的Appleby手术方式。为了更彻底的切除肿瘤和淋巴结清扫，术中需行胰体尾+脾切除同时切除腹腔干，无论是手术难度还有风险都很高。基于术前对手术难点的充分评估和制定了详细的手术对策，潘耀振教授团队凭借着丰富的手术经验，默契配合，历经4个多小时的精细操作，术中出血少，手术过程非常顺利。
术后在肝胆外科医护团队的共同努力下，运用加速康复（ERAS）方案，患者恢复好，无并发症的发生，术后8天顺利康复出院。
胰腺癌恶性程度高，又因其位置隐蔽，常不能被及时发现，大多患者确诊时已丧失手术机会。近年来，转化治疗发展迅速，使得原本不能手术的胰腺癌患者能够获得手术机会，大大延长了胰腺癌患者的生存期。
Appleby手术最早于1953年由加拿大外科医师Lyon H.Appleby应用于局部进展期胃癌的手术治疗，手术切除范围包括全胃、胰体尾、脾脏和腹腔干。后由Nimura等将联合腹腔干及肝总动脉切除的Appleby手术应用于胰体尾癌的扩大根治术中，并逐渐得到推广。改良Appleby手术在Appleby手术基础上保留了全胃，可以改善患者术后的营养吸收及生活质量，同时可以提高肿瘤R0切除率并改善患者预后，目前是扩大胰体尾癌根治的高难度术式。
该术式涉及到腹部大血管的切除，面临着术后肝脏缺血的高风险，对外科医生的要求极高，需要非常熟悉胰腺区域解剖特点、血管走行与变异，并具有丰富的腹部血管切除重建的临床经验才能完成。该患者在行改良Appleby手术基础上，同时完成了门静脉的部分切除、肠系膜下静脉补片的修补术。
潘耀振教授团队长期从事肝胆外科临床诊治工作，在腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术等复杂胰腺手术方面取得一系列创新成果，为数以万计的患者带来了生机。此次高难度的胰腺癌手术，是肝胆外科取得的又一重大突破，标志着科室在肝胆外科领域方面又迈上了一个新台阶。
贵州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科
肝胆外科成立于2008年8月，在学科带头人潘耀振教授的带领下，经过10余年的不断发展壮大，目前成为贵州省专科医院中高水平的集临床、科研、教学于一身的明星科室。病房配备有先进的监护设备、腹腔镜、电子胆道镜、B超等仪器。目前科室医生12人，其中主任医师1人、副主任医师2人、主治医师6人、住院医师3人，包括博士生导师2人、硕士生导师2人、博士3人，现有护士15人，包括副主任护师1人、主管护师6人，护师4人，护士4人，其中肿瘤专科护士2名，三级营养师2名，静疗专科护士1人，护士中本科学历12人。科室开展了GCP项目6个，2021年成立了“中国初级卫生保健基金会贵州省肝胆胰脾专业委员会”，2022年获“贵州省五一巾帼标兵岗”，2022年获批全国第一批肝癌规范诊疗质量控制试点单位。
科室特色：
自潘耀振教授担任贵州医科大学附属肿瘤医院副院长、肝胆外科学科带头人以来，将多项治疗项目发展为省内一流的中心，并多次在贵州省电视台、贵阳晚报、动静贵州等知名媒体进行肝癌知识的普及及健康教育，造福广大人民群众。
1、腹腔镜下双镜联合保胆取石术
潘耀振教授为中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会常委，一直在推行规范保胆手术，曾多次做客贵州省电视台进行推广。
2、中晚期恶性肿瘤转化治疗
在院内成立了肝胆胰脾肿瘤及腹部肿瘤组MDT，并在省内率先开展通过“局部+全身”，联合靶向、免疫等方式将一期不可切除肿瘤转化为二期可切除肿瘤并实施手术，使患者得到生存获益。
3、不可切除胆管癌光动力治疗
此为贵州省率先开展项目，已为多名晚期胆管癌患者生存质量的提高做出了巨大的改善。
4、全彩3D打印在手术方案制定中的应用
目前已在院内成立3D研究中心，在复杂肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤或者胆道结石等等手术方案制定上发挥了独到的作用。
5、国家癌症中心第一批“肝癌规范诊疗质量控制试点单位”
目前贵州省仅3家单位入选，贵州医科大学附属肿瘤医院为其中之一。本次入选标志着医院肝癌规范诊疗水平与能力建设得到国家权威机构和专家委员会的认可。
门诊时间：
周一至周五上午8:00-12:00；下午14:00-17:00
预约渠道：
搜索并关注医院微信公众号“贵州医科大学附属肿瘤医院”
电话预约：
0851-86510256（医生办公室）
潘 耀 振 肝胆外科专家主任医师，二级教授，博士，博士生导师。享受国务院特殊津贴专家、贵州省省管专家。贵州医科大学附属肿瘤医院副院长、肝胆外科主任，学科带头人。
●中国初级卫生保健基金会贵州省肝胆胰脾专业委员会主任委员
●中国抗癌协会理事
●中国研究型医院协会微创专业委员会常委
●中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会常委
●国际肝胆胰协会中国分会委员
●中国医师协会肝癌专业委员会委员
●贵州省医学会外科学分会常委
从事肝胆胰外科临床及基础研究工作30余年，对肝胆胰脾良恶性肿瘤以及肝胆外科疑难危重疾病具有较丰富的临床诊治经验。常规开展双镜联合保胆取石，腹腔镜下解剖性肝切除、门脉高压脾切除加断流、胰十二指肠切除术、先天性胆管囊肿切除胆肠吻合术、胰腺假性囊肿空肠吻合术等。曾两次获贵州省科技进步二等奖。
王 兴 肝胆外科专家博士，副主任医师，副教授，博士生导师，贵州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科副主任、科教科副科长、外科教研室副主任。
●中国初级卫生保健基金会贵州省肝胆胰脾专业委员会常务委员兼秘书长
●中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植分会青年委员
●中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员
●世界内镜医师协会中国分会消化外科联盟
●西南分会理事
●贵州省医学会外科学分会委员
●贵州省医学会器官移植与外科感染学分会委员
●国际肝胆胰外科协会中国分会贵州省美刀专业委员会秘书
擅长肝胆胰脾肿瘤外科临床诊治，如开放性手术、腹腔镜手术、靶向、免疫等个体化综合治疗，并在终末期肝病、肝移植等方面经验丰富。
