动静医生 | 41岁女子骨盆长出侵袭性肿瘤， 贵医附院多学科联手“拆弹”保肢

近日，贵州医科大学附属医院骨科骨肿瘤团队联合多学科，为一名复杂骨盆恶性肿瘤患者实施肿瘤切除与骨盆功能重建手术。手术过程顺利，患者术后疼痛缓解，肢体功能正逐步康复。 

该患者为41岁女性，术前穿刺病理诊断为侵袭性骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤是一种常见的原发性骨肿瘤，好发于20-40岁青壮年，虽多为良性，但具有局部侵袭性，可破坏骨骼结构，压迫周围神经血管。患者肿瘤位于骨盆I/IV区——即骶骨与髂骨区域，此处解剖结构复杂，紧邻髂血管、骶神经及坐骨神经，肿瘤已对这些关键组织造成明显压迫及侵袭，导致患者出现右侧大腿及下肢放射痛、髋关节活动障碍等症状。 

图1术前影像学检查。影像学提示骶骨及髂骨区巨大肿瘤，肿瘤对周围组织形成压迫并且造成骨盆垂直移位。

由于骨盆I/IV区肿瘤位置深在，周围血管神经丰富，手术中稍有不慎即可能引发大出血或神经损伤，是骨科领域公认的高难度挑战。术前，骨肿瘤团队组织多学科会诊，包括麻醉科、影像科、肛肠外科、介入科、病理科、输血科等，结合影像学检查和病理分型，制定了个体化手术方案。 

为在根治性切除肿瘤的同时重建骨盆完整性，团队采用3D仿生打印技术，为患者定制了与骨盆缺损形态匹配的内植入假体。该假体基于患者术前高精度CT数据设计，表面具有多孔结构，可诱导自体骨细胞长入，实现假体与骨界面的生物融合，从而增强远期稳定性，为术后功能恢复创造条件。 

图2 术前肿瘤切除规划与假体设计

手术由骨肿瘤团队统筹，麻醉科、手术室、输血科等多科室协作完成。术中团队实施肿瘤根治性切除，并完成骨盆功能重建。术后影像学显示，定制型半骨盆位置良好，假体-骨界面有效接触。 

图3术后复查影像学。定制型半骨盆位置良好，假体-骨界面有效接触。

本次手术的成功，体现了多学科协作在复杂骨肿瘤诊疗中的重要作用，也展示了3D仿生打印技术在骨肿瘤切除后骨骼替代与功能重建中的应用价值。