95%以上的人都有过的困扰，其实很好治疗！听听专家怎么说！

关于痘痘，很多患者从青春期开始就有很大的困扰，甚至延续至今。

研究发现：有95%以上的人都长过不同严重程度的痘痘。

关于痘痘，很多人都会有一些误区，不论是对疾病的认识上，还是治疗上。

本期节目，我们邀请到贵黔国际总医院皮肤美容科主任——何威主任医师就一些常见的问题展开细说，看完后想必大家对于如何治好痘痘，心里会更有数一些。

本 期 专 家

何威 主任医师，贵黔国际总医院皮肤美容科主任，原第三军医大学附属新桥医院皮肤科主任，中国医师协会皮肤科医师分会常委及玫瑰痤疮专业委员会副主任委员，中国康复医学会皮肤病康复专业委员会常务委员兼痤疮学组副组长，中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会全国委员，中国老年医学学会皮肤病与皮肤衰老防治专家委员会副主任委员。

在银屑病、痤疮与玫瑰痤疮、各类面部皮炎、白癜风、脱发、瘢痕疙瘩、无菌性脓疱性皮病、疑难皮肤病、自身免疫性疾病、风湿性疾病、性传播疾病、皮肤病理诊断等方面具有丰富的工作经验。

关于痘痘的误区

问：青春期时没有长青春痘，长大后就不会长青春痘了？

答：① 激素的影响：青春期是痤疮的高发时期，青春期高发痤疮的主要原因是雄激素增加，引起皮脂腺腺体肥大并分泌皮脂，就容易发生痤疮。有些人他在青春期可能激素变化没那么大，但是反而之后由于一些环境原因让激素发生变化，就形成了痤疮。

② 其他因素：遗传、不健康的生活方式（熬夜、吃辛辣食物、高糖饮食等）、吸烟、肥胖、压力过大等精神因素。

问：女生经期长痤疮是有内分泌疾病？

答：并不是。经期时长痘是由于受到了体内激素正常波动的影响，但并非就是内分泌出现了问题。

问：面部三角区挤痘痘会导致面瘫？

答：导致面瘫的因素有很多，在面部三角区挤痘痘也不能说是造成面瘫的直接因素。

以鼻根和两侧嘴角为顶点，围成的三角区又叫「危险三角」。只是说因为此处的静脉没有静脉瓣容易造成血液反流，所以不推荐大家挤。

问：粉刺也属于青春痘吗？

答：其实不管是白头粉刺还是黑头粉刺，医学上来说都属于痤疮，而粉刺是痤疮的一种表现形式。

那什么是痤疮呢？

痤疮，俗称“痘痘”，是一种常见的皮肤病，尤其在青春期发育时常见，又称“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，各年龄段人群均可患病，但以青少年发病居多。

还有一些痤疮会发生在更大年龄的人群中，临床把25岁以上仍出现的痤疮称为“成人痤疮”。

引起成人痤疮重要因素有以下几点：

（1）皮脂腺分泌过多的油脂；

（2）毛囊皮脂腺开口的堵塞；

（3）微生物作用引起炎症；

（4）免疫反应；

（5）遗传因素。

痤疮的分类

这里主要讲解的是寻常痤疮，分为非炎症性皮损和炎症性皮损。

一、非炎性皮损（粉刺）

1. 开放性粉刺： 也叫黑头、黑头粉刺，针头大小，中央为扩张的毛孔，毛孔中有黑色的脂质栓。

2. 闭合性粉刺： 也叫白头、 白头粉刺、 闭口， 为针头大小的、白色或淡红色皮疹。

白头和黑头形成原理是一样的。皮肤上布满皮脂腺，皮脂腺分泌皮脂，当分泌的皮脂的导管口被堵塞，皮脂就会在毛囊皮脂腺中积聚。

完全堵塞导致的粉刺因封闭良好，就呈原始的白色，我们叫「白头」。

开放的粉刺不完全堵塞，皮脂暴露在空气中，被氧化以后会呈现黑色，我们叫「黑头」。

二、炎性丘疹

很多丘疹由粉刺处理不当，或者不处理导致的；微粉刺的形成是痤疮的早期病理改变；且形成过程通常呈持续性。

三、脓包

红色皮损，顶端可有白色脓点，一般会有疼痛。

四、结节和囊肿

为皮肤下实心或空心的炎性病变（疙瘩），直径大于5 mm。

五、痘印痘坑

瘢痕形成：也等同于疤痕，是痤疮真皮层炎症的结果，据估计 3% ~ 7% 的寻常痤疮患者可能留有不同程度的瘢痕。

色素沉着：俗称痘印，指痤疮皮损消退后遗留的暗褐色斑片。

不同级别的痤疮应该如何治疗？

Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺；

1) 一般治疗：适当清洗去除油脂，忌用油膏粉质化妆品，忌辛辣、高脂、高糖饮食、防晒。

2) 局部治疗：常选用维A酸制剂，具有抑制皮脂分泌作用；抑制某些炎性介质产生。

3）提醒：维A酸制剂需夜晚不见光使用。

Ⅱ级（中度）：除有粉刺外，还有炎性丘疹；

1) 局部治疗；

2) 联合治疗：外用维A酸制剂联合口服抗生素，或配合物理治疗，抑制痤疮丙酸杆菌。

3）提示：注意细菌耐药问题、备孕期不能使用。

Ⅲ级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外，还有脓疱；

联合治疗：口服抗生素联合外用维A酸制剂或过氧化苯甲酰，或配合物理治疗等方法；效果不佳者口服异维A酸配合外用过氧化苯甲酰。

异维A酸：主要用于重度痤疮（聚合性痤疮、结节囊肿性痤疮和瘢痕性痤疮）。

Ⅳ级（重度）：除粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节及囊肿，伴瘢痕形成。

口服异维A酸。也可先口服抗生素配合外用过氧化苯甲酰治疗一段时间后停药，再加用口服异维A酸。

值得一提的是：很多人会担心服用抗生素会导致体内激素失衡，其实是不会的。

痤疮能不能根治呢？

微粉刺形成是痤疮早期病理改变，且常呈持续性；痤疮经治疗虽不能“断根”，但仍可有效控制，后续适当维持治疗对控制新粉刺形成是必要的；

日常生活中我们必须重视微粉刺的形成！局部外用维A酸制剂是维持治疗的主要选择，但是要慎用！

如何预防痘痘？

首先，要杜绝挤痘痘和抠痘痘的行为。反复在同一个部位长痘，往往是因为这块区域皮肤结构出现问题，或者角质异常，或者皮肤屏障功能受损，细菌滋生，产生炎症。

其次，避免熬夜，注意饮食。控制辛辣食物与甜食的摄入，保持大便通畅，减少化妆，避免使用太过油腻的面霜。

最后，一定要注意有些治疗药物不能同服，涉及用药安全，一定要由专业医生明确用药方案，治疗过程中遵医嘱规范用药。