被拐离家28年，寻亲成功后省医专家巧手解除陈年痼疾

28年前，14岁小代被人从黔东南岑巩县拐骗至铜仁印江县与人结婚生子，二十多年来，家乡的记忆已经越来越模糊，但是脖子却越来越粗。受制于种种原因，一直没有到医院正规治疗。后来，小代变成了代妈妈，子女也一天天长大，孝顺的子女尝试过“吃海带补碘”等各种偏方，都毫无效果。在“宝贝回家”网站的帮助下，离家28年的代妈妈终于到家乡与亲人团聚了。

但是看着妹妹肿大的脖子，代家大姐在欢喜之后更是觉得心疼，团圆没几天，就带着妹妹来到贵州省人民医院血管甲状腺外科就诊。

据贵州省人民医院血管甲状腺外科的陈源医生介绍，以前由于缺碘，甲状腺肿大是一种常见病，老百姓俗称“大脖子病”。但是自从1994年我国推行食盐加碘政策以来，现在已经基本消灭的地方性碘缺乏症，由于缺碘引起的“大脖子”已经基本消灭了，现在更常见的是甲状腺良性结节或恶性结节长期得不到医治，放任肿瘤生长导致的“大脖子”。对于这类甲状腺肿大，补碘治疗是无效的。随着我们国家全面建设小康社会的推进，医疗卫生保障水平提高很快，以往由于“缺医少药”产生的“大脖子”患者经过甲状腺外科医生的努力，大多已经得到治疗，这类患者已经是越来越少见了。这位患者就是由于特殊的个人经历，导致结节性甲状腺肿长期得不到治疗，从而导致甲状腺严重肿大，气管已经受压狭窄，部分肿大的甲状腺已经进入胸腔，如果再不做手术，气管可能受压软化，严重的可能导致窒息危及生命。

手术之前，从血管甲状腺外科到贵州省人民医院对这位“特殊”的患者都非常重视，由医务处牵头，联合麻醉科、胸外科、输血科、耳鼻喉科与血管甲状腺外科进行了多学科讨论。针对可能出现气管插管困难，麻醉科曾德亮主任在仔细评估后给出了全身麻醉时气管插管几套备选方案。胸外科许川主任也给出了一旦陈源医生经过颈部手术如果甲状腺下极处理困难，胸外科经胸部手术的预案。针对患者O型血库存紧张，而且尽量避免异体输血，输血科杨梅主任提出术前采血贮血400ml，手术中自体输血，如果手术当中出血过多，再考虑异体输血的治疗方案。

由于患者存在听力障碍，而且不识字、不懂手语，为了让患者能够了解麻醉手术的过程，便于患者配合麻醉，管床医生马宁还专门找来介绍全身麻醉的视频给患者观看，耐心地让患者了解麻醉手术的过程。

经过充分的准备后，患者躺上了手术台，经验丰富的麻醉科姚亚蕾主任一次插管成功，手术过程也相当顺利，仅仅一个半小时，陈源医生就将两侧巨大的甲状腺成功切下，经测量，手术中出血不到300ml，手术中将术前采集的400ml自体血回输，完全不需要异体输血。术后没有发生严重并发症，甲状腺手术后常见的声音嘶哑、手足抽搐、术区血肿等并发症也都没有发生。

手术后4天，患者顺利出院。代阿姨不仅找到亲人，和亲人团聚，还成功将脖子上20多年的包袱成功卸下，扫去20多年的人生阴霾，开启新的人生。

据主刀的陈源医生介绍：随着我国社会的进步，这类巨大结节性甲状腺肿正逐步减少，因为大部分患者都能在甲状腺肿大不是很严重时得到适当的治疗。这位患者由于特殊的人生经历，长期得不到正规治疗，放任甲状腺结节生长，才导致这种结果。对于巨大的结节性甲状腺肿，麻醉和手术的难度风险还有治疗成本都会大大增加。严重的患者，如果麻醉时气管插管困难，可能需要使用ECMO等昂贵的医疗设备。手术中如果从颈部不能完成手术，可能需要开胸手术，手术后还可能需要一段时间的气管切开造瘘，手术创伤非常大。而且随着甲状腺的增大，甲状腺手术术后的术区出血、声音嘶哑、手足抽搐的并发症的发生率也会大大增加。所以对于体积较大的甲状腺良性结节，如果医生建议手术，患者们应遵从医生建议尽早手术；如果医生建议随访观察，患者们应遵从医生建议定期复查，以便医生评估病情变化。