动静医生 | 中山一院贵州医院泌尿外科“切断”危险，保障患者生命安全

近日，中山一院贵州医院党委书记、泌尿外科主任医师孙祥宙团队成功为患者切除阴茎恶性肿瘤，保障了患者的生命安全，使患者悬着的心得以释放。

73岁的患者陈某（化名），家住习水县，10天前发现自己龟头上有个似菜花形状的肿物，触碰时十分疼痛，在家人的陪同下，前往当地医院就诊。当地医院完善了相关检查后诊断为阴茎鳞癌伴感染，建议患者行阴茎部分切除术。患者及家属得知病情后十分紧张，随即又来到中山一院贵州医院寻求进一步的诊治。

入院后，孙祥宙团队详细了解患者病情，对患者进行仔细的体格检查，并完善了相关检测，最终诊断患者的疾病为阴茎恶性肿瘤、包茎、左侧附睾囊肿。

据了解，阴茎癌之前是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，但随着医疗卫生条件的提高和人们生活水平的改善， 近年来其发病率呈现逐年下降趋势。阴茎癌多见于40至60岁有包茎或包皮过长的男性患者，其临床症状早期表现为阴茎头、包皮上皮细胞肥厚， 因症状不明显常容易被忽视或误诊为湿疹、炎症等。

因患者年纪较大，病情也较为复杂，为确保手术成功开展，泌尿外科团队经过充分讨论，为患者制定了个性化的治疗方案，在与患者及其家属充分沟通后，决定为患者进行阴茎部分切除术。

术中，在患者阴茎背侧可见大约1.8*1.5cm的肿瘤，表面存在溃烂，与周围组织无明显界限。查看情况后，孙祥宙在患者阴茎根部扎止血带，离肿瘤2cm处将阴茎环切，距离阴茎海绵体断端1-1.5cm处横断尿道，予可吸收缝线进行缝合，并将16F尿管置入尿道。经过团队的紧密协作，手术十分成功，患者出血少，没有不适。

据介绍，在阴茎癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占阴茎癌的85～90%。是什么具体原因导致阴茎癌的至今还没完全弄清，现在医学界公认的原因可能是和男性包皮过长、包茎、包皮反复炎症刺激有关或是HPV病毒感染有关。

有研究表明，在孩子3～4岁时，行包皮环切术能够有效预防阴茎癌的发生，而当孩子6～7岁或者成年以后，再行包皮环切术对阴茎癌的发病率无法有效降低。包皮过长、包茎，可引起局部微环境不佳导致反复慢性感染。因为包茎患者生殖器长时间不能得到及时、全面清洗，炎性物质、包皮垢积累会导致局部存在长期慢性炎症，这种慢性炎症可能会逐渐导致癌前病变、原位癌的发生。

此外，病毒感染，如HPV感染，对于女性是宫颈癌高危因素，对于男性则是诱发阴茎癌危险因素；据统计，包茎和包皮过长的患者相对于正常男性，罹患阴茎癌的风险增加25%~60%。

健康科普

阴茎癌的早期症状

1、出现红斑、丘疹或包块：随着时间的推移，包皮内的肿物继续增大，并可穿破包皮口出现带有脓性的分泌物流出，同时周围发生糜烂、刺痛或灼烧痛的症状。

2、溃烂恶臭，腹股沟淋巴结肿大：若以上情况没有得到重视，病情逐渐发展会导致溃疡扩大，同时腹股沟淋巴结肿大，甚至侵犯整个阴茎和阴茎海绵体。

阴茎癌的治疗

1、如果发现得很早，一般可以选择保留阴茎治疗，以采用包皮环切术、手术切除局部病变部位、激光治疗以及放化疗等。

2、如果情况不是很好，还可以选择阴茎部分切除术，保留一部分。

3、最坏的结果就是癌细胞同时侵犯阴囊，需要做阴茎全切术，阴囊和睾丸同期进行切除，并且清扫腹股沟淋巴结。