动静医生丨19厘米长金属扎入眼眶，贵医附院极限施救！半个月成功手术3起

近日，贵州医科大学附属医院眼科眼眶病专科连续成功救治三例复杂眼眶异物患者。

惊险！“树枝”直指颈总动脉，多学科联手化解危机

2月23日，55岁患者因干农活摔倒致“树枝”刺入右眼，由当地医院转入。入院时右眼肿胀、眼球固定，视力仅存眼前指数1米。CT显示：一根木质异物从右眼内眦部穿入，经眼眶、上颌窦、前颅底直达颈旁，尖端紧贴右侧颈总动脉。

2月24日，该院眼科副主任医师杨夏组织神经外科、介入科、血管外科、口腔颌面外科进行全院MDT会诊，制定手术方案。25日，医院开启急诊手术绿色通道，神经外科先行血管造影排除血管损伤后，杨夏医师带领眼科团队开眶完整取出长达9cm木质异物。术后患者痊愈出院，视力恢复至0.6。

19cm巨大金属异物贯穿颅面，多学科接力抢救生命

2月26日凌晨4:30，刚结束前一日手术的杨夏接到紧急电话：一名24岁男性患者因右侧眼眶贯穿伤，异物经眼眶进入颅内，穿透鼻腔、鼻骨，横贯右侧颌面部及口底至左侧上颌骨，出血量大，生命垂危。

杨夏立即赶回医院。神经外科先行血管造影后，神经外科、眼科、口腔颌面外科等多学科团队迅速制定手术方案，成功取出一根长达19cm、宽近7cm、厚4cm的巨大金属异物。因右眼球毁损严重，眼科行眼球摘除及眼窝成形术；神经外科同期行颅底修补及脑脊液漏修补；口腔颌面外科及五官科接力完成清创修复。术后患者生命体征平稳，左眼及视力成功保住。

木质异物隐匿眶尖，急诊手术避免严重后果

3月12日，一名62岁女性患者因“摔伤右眼10天”辗转多家医院就诊，右眼已失明。杨夏接诊后发现：患者右眼视神经水肿，眼底呈中央动脉栓塞改变，伴有后眶尖综合征表现。结合既往CT，高度怀疑眶内木质异物残留。

患者当日收治入院，次日下午急诊开眶探查，应用鼻内窥镜技术精准发现眶内大量木质异物深达眶尖视神经处。团队成功取尽异物，并行上下泪道重建吻合置管术及眼睑撕脱伤成形术。术后患者恢复良好，避免了异物留存可能引发的严重感染甚至眼球摘除等后果。

专家提醒：眼眶外伤不可小觑，精准诊治是关键

杨夏介绍，眼眶外伤及眼眶内异物留存并非临床罕见，但病情复杂多变，尤其木质、植物性异物易隐匿残留，引发严重感染甚至危及生命。她强调，眼眶外伤患者应尽早到有眼眶病专科的医院就诊，完善影像学检查，避免漏诊、误诊。