动静医生 | 剖宫产后第二天自己下床，肺结节术后3天出院！舒适化麻醉让患者告别“手术之痛”

“以前总听人说手术疼、术后恢复更疼，没想到我做完剖宫产，第二天就能自己下床走路，几乎没遭啥罪。”在中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区），陈女士的就医体验与传统印象中的“手术之痛”截然不同。无独有偶，一位宝妈在社交平台上分享的无痛分娩经历也引发广泛共鸣：“麻醉医生轻声细语地跟我沟通每个步骤，打麻药时一点都不疼，整个生产过程都很安心。”评论区里，不少准妈妈纷纷留言：“原来生孩子可以这么舒适，彻底打破了我对分娩疼痛的恐惧。”这些真实感受，正是该院麻醉科以舒适化麻醉助推加速康复外科（ERAS）理念落地生根的生动写照。

ERAS的核心在于通过优化围手术期一系列处理措施，减轻患者的生理与心理应激反应，从而加速康复、缩短住院时间。作为ERAS的重要一环，舒适化麻醉早已不是传统意义上的“打一针、睡一觉”，而是贯穿术前、术中、术后的全链条管理模式。与传统麻醉侧重于满足手术需求不同，舒适化麻醉更关注患者的主观感受，承担着减轻应激、优化镇痛、促进早期活动与早期进食的关键作用。据中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）麻醉科自成立以来便常规开展无痛舒适化麻醉，早期主要应用于胃肠镜检查、产科分娩镇痛、美容手术等领域。近年来，在执行主任莫怀忠的带领下，团队率先引入并深入贯彻落实ERAS理念。

在具体实践中，麻醉科通过麻醉门诊或标准化评估，根据患者疾病、年龄、手术方式等制定个体化方案，可选用全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等多种方式，真正做到“一人一策”。术中在保障镇静镇痛效果的同时，常规进行体温监测及维持；术后密切随访，及时处理疼痛与恶心呕吐等不适。疼痛管理是舒适化麻醉的重点和难点。麻醉科采用围手术期多模式镇痛方案，包括术前预防性镇痛、超前镇痛，术中超声引导下精准神经阻滞，术后椎管内镇痛、局部浸润麻醉以及使用非甾体类抗炎药和镇痛泵等措施。“我们不仅让患者在术中‘睡得更安稳’，更让患者在术后‘醒得更舒适、康复得更迅速’，真正告别‘疼到发抖’的噩梦。”莫怀忠表示，其中超前镇痛技术可在疼痛信号产生之前就提前阻断传导通路，让疼痛根本没有机会“报到”。

2025年，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）成功完成贵州省首例经鼻右美托咪定为主的药物诱导睡眠内镜检查，使患者进入“仿生睡眠”状态，精准诊断上呼吸道阻塞，让鼾症患者告别恐惧。此外，麻醉科与胸外科协作开展的无管化手术，为肺结节患者实施自主呼吸免双腔气管插管胸腔镜手术，采用喉罩通气联合椎旁神经阻滞，患者术后苏醒后自行走出手术室，术后2小时进食、3天出院，成为舒适化麻醉助推ERAS的典型案例。

该院麻醉科表示，将继续秉持“以患者为中心”的理念，进一步扩大无痛诊疗范围——从无痛胃肠镜、无痛分娩到术后急性疼痛管理，让舒适化医疗覆盖全年龄段人群，让围手术期多模式镇痛理念贯穿始终，让更多老百姓在家门口就能享受到“不等你疼，先出手”的舒适化医疗。