这六种人特容易患胆结石，你是其中之一吗？

近年来，随着生活水平逐渐提高，胆囊结石的发病率也呈现逐年上升的趋势。小小的结石，有的人一辈子也可能没有症状，但一旦出现了症状，轻者“痛不欲生”严重者甚至能够危及生命。哪些人群容易长结石，又如何走出对胆结石的误区？

我院副院长、肝胆外科学科带头人潘耀振教授分析，胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关，如女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症等。即任何能够影响胆固醇、胆汁酸和磷脂浓度比例，以及造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。

正常状态下胆汁中的胆固醇、胆汁酸，以及卵磷脂是处于平衡状态的，肝脏产生胆汁后储存于胆囊，胆汁在胆囊内浓缩，在进食后借助胆囊收缩胆汁释放到小肠来参与食物的消化。如果胆汁中的胆固醇含量升高，胆汁内部的平衡被打破，这种富含胆固醇的胆汁就容易产生结晶，然后逐步沉积，最终产生大的结石。

胆囊结石青睐哪些人？

肝胆外科副主任王兴表示，目前将胆囊结石的高危因素归六种：

第一是“女性”：雌激素水平过高会降低胆囊的收缩功能，影响胆囊排空，不利于胆汁排泄，同时还增加胆固醇的分泌，容易罹患结石。

第二是“四十岁以上”人群：成年期以后的女性，尤其是长期服用口服避孕药，及停经后使用女性荷尔蒙制剂，使得血液中胆固醇浓度增加，也较容易发生胆固醇结石。

第三是“肥胖”：胖人的胆汁中有较高的胆固醇浓度，而且胆固醇的分泌、合成也较高,所以容易得结石。

第四是“多产多孕”：怀孕会让胆汁中的胆固醇浓度增加，另外怀孕时腹压增加，使胆囊排空不完全，胆汁因此停留在胆囊内，增加了结石的发生率。

第五是“家族史”：家族中有人曾经患过胆结石，发生胆结石几率相对较高。

第六是生活方式不健康、饮食不规律的人群：经常不吃早餐；饮食中油脂、胆固醇、糖分过多而维生素、膳食纤维过少；久坐、熬夜、少运动。这些情况都能导致胆囊收缩不规律，胆汁过度浓缩而易形成胆固醇结晶，时间一长就形成了结石。

此外，从预防的角度来说，也建议要每年进行一次B超检查，只有提前做好预防工作，才能尽早远离胆囊结石的困扰。

胆囊结石是不是都伴有疼痛？

潘耀振教授分析说，不少胆囊结石患者一旦发病，右上腹就会出现反复不适，甚至腹痛不止。当中也有少数患者可能会发生胆绞痛，表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射，但如果此时嵌顿结石因体位变动或解痉药物解除梗阻，则绞痛即可缓解。由于疼痛感明显，为此当出现上述情况时，不少患者还是知道尽早就医的。

那是不是右上腹只要不疼就没有胆囊结石了呢？答案是否定的，对此潘耀振教授说，约有70%的胆囊结石患者是无症状的，但当下无症状并不代表今后也不会有症状。随着病情的发展，这类患者依旧可能出现诸如胆绞痛、胆囊壁坏死、黄疸、胆管炎、胰腺炎，甚至是诱发癌变。

对于此类患者，应依据自身的实际情况考虑接受保胆取石治疗。该治疗方法的优势在于，在保留胆囊功能的前提下，既可治愈胆囊结石，减少日后胆囊急性炎症发作及胆囊癌的风险，又避免了胆囊切除术的多种近远期并发症。

需要注意的是，对于未明确诊断的腹痛患者，不要擅自用药，这样不仅有可能掩饰病情，加重病情的发展，还可能引起其他并发症。

胆囊结石是不是都要“一切了之”？

部分胆囊结石患者认为胆囊不是重要器官，如果当中长了结石，不如一切了之。其实这样的观点是错误的。王兴副主任说，胆囊具有存储、浓缩胆汁的功能。胆汁进人肠道后可以乳化脂肪，并与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪吸收，可见胆囊并非一无是处的器官。

对于胆囊功能完好的胆囊结石患者，一旦切除胆囊，不仅会破坏人体构造和生理功能的完整性，而且会导致胆汁不能有效浓缩和规律排放，如此便降低了肠腔内胆汁酸的浓度及盐含量，进而便可能腹胀、腹泻等消化不良症状。

所以，胆囊是不可“一切了之”的。只有对于出现胆囊萎缩、胆囊腔闭锁、胆囊管梗阻无法解除，以及胆囊壁已弥漫壁间结石，甚至怀疑癌变的患者，才应尽早接受切胆治疗。

查出胆囊结石，但一直未发作过，

这种情况是否需要手术？

就目前来说，如果要彻底消除胆囊结石最终只能依靠手术。如果没有自身症状出现，可以暂时观察，定期复查。但如果长期如此，不排除小的结石会随着胆囊收缩排入胆总管内，进而造成胆管炎，胆源性胰腺炎等严重并发症的出现。建议可尝试接受保胆取石治疗，如此可极大避免今后结石对身体健康造成的隐患。

不爱吃早餐，最近常腹痛，是不是胆囊结石引起的？众所周知，不爱吃早餐的人是比较容易患胆囊结石的。因为不吃早餐会影响胆汁的排放，导致胆汁持续浓缩，如此便容易发生胆囊结石。期间一些患者就会相继出现腹部不适、隐痛的症状。

但要注意的是，并非所有的腹痛都是由胆囊结石引起。不良饮食习惯除了诱发胆囊结石外，也会导致胃炎、胃溃疡等消化系统疾病的出现。

建议在不明确病因的情况下，先到医院做一个上腹部B超检查，看胆囊是否存在问题。如果没有，有必要做一个胃镜检查，之后根据情况制定治疗方案。

结石为泥沙样，该怎么治疗？

泥沙样的结石的体积较小，相对于其他大颗粒的结石，此类结石更容易随着胆囊收缩通过胆囊管排入胆总管，一旦进入胆总管的结石将胆管堵塞，不仅会加剧病情，而且还会引起很多并发症。

目前针对泥沙样结石的患者来说，最佳的治疗方法就是接受手术治疗。胆囊功能良好、患者意愿强烈的可以选择保胆，也可以选择切胆，需要根据患者的实际情况而定。

高龄患者是否可以接受手术？

随着医疗技术和水平的发展，即便是高龄患者也是可以进行保胆或者切胆手术的。术前医生会检查心肺功能，监测血糖、血压等变化，医生会对不符合手术指征的指标进行处理，调节到耐受手术的水平。所以，无论是血糖偏高，还是糖尿病的胆囊结石患者都不必过于担心。

贵州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科

肝胆外科成立于2008年8月，在学科带头人潘耀振教授的带领下，经过10余年的不断发展壮大，目前成为贵州省专科医院中高水平的集临床、科研、教学于一身的明星科室。病房配备有先进的监护设备、腹腔镜、电子胆道镜、B超等仪器。目前科室医生12人，其中主任医师1人、副主任医师2人、主治医师6人、住院医师3人，包括博士生导师2人、硕士生导师2人、博士3人，现有护士15人，包括副主任护师1人、主管护师6人，护师4人，护士4人，其中肿瘤专科护士2名，三级营养师2名，静疗专科护士1人，护士中本科学历12人。科室开展了GCP项目6个，2021年成立了“中国初级卫生保健基金会贵州省肝胆胰脾专业委员会”，2022年获“贵州省五一巾帼标兵岗”，2022年获批全国第一批肝癌规范诊疗质量控制试点单位。

科室特色：

自潘耀振教授担任贵州医科大学附属肿瘤医院副院长、肝胆外科学科带头人以来，将多项治疗项目发展为省内一流的中心，并多次在贵州省电视台、贵阳晚报、动静贵州等知名媒体进行肝癌知识的普及及健康教育，造福广大人民群众。

1、腹腔镜下双镜联合保胆取石术

潘耀振教授为中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会常委，一直在推行规范保胆手术，曾多次做客贵州省电视台进行推广。

2、中晚期恶性肿瘤转化治疗

在院内成立了肝胆胰脾肿瘤及腹部肿瘤组MDT，并在省内率先开展通过“局部+全身”，联合靶向、免疫等方式将一期不可切除肿瘤转化为二期可切除肿瘤并实施手术，使患者得到生存获益。

3、不可切除胆管癌光动力治疗

此为贵州省率先开展项目，已为多名晚期胆管癌患者生存质量的提高做出了巨大的改善。

4、全彩3D打印在手术方案制定中的应用

目前已在院内成立3D研究中心，在复杂肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤或者胆道结石等等手术方案制定上发挥了独到的作用。

5、国家癌症中心第一批“肝癌规范诊疗质量控制试点单位”

目前贵州省仅3家单位入选，贵州医科大学附属肿瘤医院为其中之一。本次入选标志着医院肝癌规范诊疗水平与能力建设得到国家权威机构和专家委员会的认可。

门诊时间：

周一至周五上午8:00-12:00；下午14:00-17:00

预约渠道：

搜索并关注医院微信公众号“贵州医科大学附属肿瘤医院”

电话预约：

0851-86510256（医生办公室）

潘 耀 振 

肝胆外科专家

主任医师，二级教授，博士，博士生导师。享受国务院特殊津贴专家、贵州省省管专家。贵州医科大学附属肿瘤医院副院长、肝胆外科主任，学科带头人。

●中国初级卫生保健基金会贵州省肝胆胰脾专业委员会主任委员

●中国抗癌协会理事

●中国研究型医院协会微创专业委员会常委

●中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会常委

●国际肝胆胰协会中国分会委员

●中国医师协会肝癌专业委员会委员

●贵州省医学会外科学分会常委

从事肝胆胰外科临床及基础研究工作30余年，对肝胆胰脾良恶性肿瘤以及肝胆外科疑难危重疾病具有较丰富的临床诊治经验。常规开展双镜联合保胆取石，腹腔镜下解剖性肝切除、门脉高压脾切除加断流、胰十二指肠切除术、先天性胆管囊肿切除胆肠吻合术、胰腺假性囊肿空肠吻合术等。曾两次获贵州省科技进步二等奖。

王 兴 

肝胆外科专家

博士，副主任医师，副教授，博士生导师，贵州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科副主任、科教科副科长、外科教研室副主任。

●中国初级卫生保健基金会贵州省肝胆胰脾专业委员会常务委员兼秘书长

●中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植分会青年委员

●中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员

●世界内镜医师协会中国分会消化外科联盟

●西南分会理事

●贵州省医学会外科学分会委员

●贵州省医学会器官移植与外科感染学分会委员

●国际肝胆胰外科协会中国分会贵州省美刀专业委员会秘书

擅长肝胆胰脾肿瘤外科临床诊治，如开放性手术、腹腔镜手术、靶向、免疫等个体化综合治疗，并在终末期肝病、肝移植等方面经验丰富。