【领读者】漫谈疾病——罗猛：胸外科、手术与癌症

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特别策划《领读者》之“漫谈疾病”系列

本期主题：胸外科、手术与癌症

在生命的长河里，人类总是与疾病擦肩而过；有时也短兵相接，甚至如影随形。走近它，了解它，战胜它......

在疫情之中，在疫情之后，让我们重新认识疾病。

17位医生，34堂健康课，告诉我们如何与疾病相处？

本期领读者：罗猛   贵州省人民医院胸外科博士、主任医师

贵州省人民医院胸外科是医院重点学科，现有医生14人、主任医师4名、副主任医师5名、主治医师4名、住院医师4人。科室现有博士2人，硕士5人，护士24人。医务人员的配比比较强，现在有6个治疗组，90%的手术为胸腔镜微创手术。是贵州省三大医院中率先突破1000例的医院。2020年手术量超过1200台。

胸外科主要的收治范围：胸部除了乳腺和心脏大血管。比如肺、食管、胸壁、胸腔疾病。最常见的是肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症、气胸、胸壁肿瘤和胸部外伤。对于中老年患者，最常见的是肺癌、其次是食管癌，纵隔肿瘤。年轻患者最常见的是气胸和手汗症。

生病与死亡是自然规律，每个人都不可避免地要面对疾病和死亡。

健康的时候，保持良好的生活方式，比如戒烟、戒酒、适当的锻炼，保持阳光的心态，可以减少一些疾病的发生。定期体检，早期发现一些疾病，及时就医，可以很好控制病情，达到最佳的治疗效果。所以体检很关键，是真正的花小钱办大事。

不同的人对待疾病的心态和处理方式不一样。大多数人生病后会有焦虑、恐慌的症状。对于疾病，我们应该科学、理性地面对。生病了，就应该积极到医院就诊治疗。

全世界的人谈癌色变，人人恐慌。因为癌症很容易复发和远处转移，很难控制，死亡率极高。医师扮演的角色就是把生命期限延长，从三个月延长到半年到1年；从2年延期到5年。从医学角度，术后超过五年无复发及远处转移，就视为临床治愈。因此，癌症并不可怕，怕的是发现太晚。

医学的最高境界是预防而不是治疗

中国的中医早就提出治未病的理念，治未病就是未病先治，防患于未然。

一个烟头，一脚可以踩灭；大一点的火，一桶水可以扑灭；可当房子都快烧完，再多的救护车来也没有用了。所以癌症手术都是限期手术，意思是在限定的期限内尽快手术。

食管癌

食管癌是胸外科最常见的疾病，食管癌的发病有地域性，在贵州食管癌与长期喝酒的关系最密切。

食管癌最典型的症状是进行性吞咽困难，一般发展到这境界大多数都是中晚期。所以对于长期大量喝酒的人，建议半年做一次胃镜检查，可以早期发现食管癌，早期手术治疗。

年轻人常见的胸部疾病是自发性气胸、手汗症

气胸主要见于瘦高体型的男生，是肺发育的问题，肺上形成肺大泡，咳嗽或者平静状态都可能破裂，气体漏到胸膜腔，压迫肺，引起胸闷、呼吸困难，少部分病人会出现胸痛。严重的气胸可以导致病人呼吸困难甚至死亡，所以要引起重视。瘦高体型的年轻人，突发胸闷、呼吸困难，要警惕气胸的可能，最好到医院就诊。通过听诊呼吸音减低，照胸部X片可以确诊断。

少量气胸可以自己吸收，但如果CT发现有明显的肺大泡，以后再发气胸的可能性很大，这种情况就可以考虑胸腔镜手术，把肺大泡切除。

手汗症主要表现为双手多汗，严重的汗滴不止，情绪紧张时尤为明显。有一定的地域性，在福建两广一带多见。其病因是交感神经兴奋，引起汗腺分泌。

目前最有效的治疗方法是胸交感神经干切断术，绝大多数都是立竿见影的效果。单孔胸腔镜就可以解决，最严重手术风险是转移性多汗，就是其他部位，比如胸腹部，背部多汗，发生率不高，但发生了也会给病人带来新的困扰。

手汗症手术创伤小，胸壁的手术切口2-3cm。手术当天或第二天就可以出院。

贵州省胸外科的发展现状

胸外科由于风险高，在很多地市级医院都没有很好开展。随着网络信息的快速发展，胸外科在近20年的发展很迅猛。胸外科的发展，主要从传统的开胸手术发展到胸腔镜微创手术。常规开胸手术切口20CM以上，创伤大，术后疼痛重，严重影响病人的生活质量。随着医疗器械和技术的发展，胸外科微创手术从胸腔镜辅助小切口逐渐发展到完全胸腔镜手术，达芬奇机器人辅助手术。手术切口从三孔发展到单孔。明显减少了胸壁创伤，术后疼痛减轻，患者恢复更快。

生活方式与疾病

很多病是不良生活方式导致的。比如抽烟、喝酒、嚼槟榔、熬夜。

抽烟容易导致肺癌、冠心病等；喝酒除了引起食管癌、还可能引起胃癌、酒精性肝硬化、酒精性脑病、脑梗、心梗；嚼槟榔容易导致口腔癌；熬夜容易衰老、心律失常猝死。

所以应该选择良好的生活方式，规律的作息，适当地运动锻炼，保持阳光的心情，才会拥有健康的人生。

本期《领读者》漫谈疾病——罗猛：胸外科、手术与癌症。