“量身定制”精准外科手术，科学施策延续肝癌患者生命
2018年7月，动静记者曾在动静贵州微信公众号全程直播及报道了“贵州医科大学附属医院肝胆外科成功实施贵州省首例精准ALPPS肝癌切除手术”的消息，记者近日得知，该患者术后恢复良好。
动静贵州发稿截图
近日，动静记者再次从贵州医科大学附属医院肝胆外科了解到：“该患者因肝内复发已于今年1月接受了‘肝动脉造影+灌注化疗栓塞术’，近日又再次接受了‘经典原位肝移植术’”。
该患者两年多次实施肝脏手术，是患者病情恶化？还是其他什么原因……对此，动静记者联系了贵州医科大学附属医院副院长，同时也是该患者的主刀医生左石教授。
第一阶段——养大好肝，再切病肝
据左石教授介绍，43岁的男性患者王某，有乙肝病史20多年，因右上腹隐痛就诊，于2018年7月住入贵州医科大学附属医院肝胆外科检查发现肝右叶有直径约8厘米的肿瘤，诊断为肝右叶肝细胞癌。“当时考虑到患者王某年龄尚轻，如果按照传统肝癌手术，把带有病灶的‘病肝’完全切除下来，患者所剩余的肝脏体积只有整个肝脏的21%，术后极可能出现肝功能衰竭导致死亡。因此团队经科学研究后决定为他实施联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术，即ALPPS手术，此术式又称‘二步肝切除术’，需要实施两次手术。”
（报道回顾↓）
第二阶段——控制肿瘤发展，等待肝源
患者2018年康复出院后，定期于贵州医科大学附属医院预约复查，2020年1月复查发现肝脏多发转移瘤，考虑肿瘤复发，这也是大部分肝癌患者术后必须面对的情况。经评估，因为残余肝脏体积过小，该患者无法再行肝癌切除术，要继续延续患者生命，唯一途径就是进行肝脏移植。“因当时处于新冠肺炎疫情防控期间，器官捐献极少，患者无法尽快行肝移植术，所以我们先为患者在介入科进行了“肝动脉造影+灌注化疗栓塞术（TACE）”，以期控制肿瘤的发展，为等待肝源争取时间。”据左石教授介绍。患者施行“经典原位肝移植术”术中图片
第三阶段——“经典原位肝移植”，患者康复出院
2020年4月，该患者等来了匹配的肝源，并于当月再次由贵医附院肝移植团队实施了“经典原位肝移植术”。由于患者多次手术史，腹腔粘连严重，解剖关系不清楚，手术难度极大，此为省内第一例肝癌行ALPPS手术后再行肝移植术的患者，患者术后恢复顺利，并于5月1日康复出院。
采访过程中，左石教授向记者介绍：“精准外科技术目前是国际和国内的发展趋势和要求，其意义在于用精确的术前评估、精密的手术规划、精细的手术操作和精良的术后管理，让患者得到最大最优的治疗效果和最小的手术创伤。之所以多次为该患者实施不同的手术及治疗，是在借鉴世界先进经验的前提下，经整个团队科学、谨慎研判制定的手术计划，可以说都是根据患者当时的具体情况‘量身定制’的个体化治疗方案。目的既要缓解甚根治病肝，更要最大限度保证患者术后的生活质量和延长患者生命。”患者出院与医生合影
据悉，贵州医科大学附属医院作为贵州省器官移植中心，常规开展成人肝移植、小儿亲体肝移植、劈离式肝移植、肾移植等工作。其中，该院开展了我省首例ABO血型不相容的儿童亲体肝移植术，我省年龄最小的儿童亲体肝移植术等工作。肾移植去年完成164例，在西南地区仅次于华西医院。
