腰椎间盘突出症治疗--并非只有推拿按摩

https://mp.weixin.qq.com/s/OlsQVw_hc3U3oi-iuHJQTw | 2019-05-28 11:25

在临床工作中，我们会经常遇到患者给我们诉，他（她）的腰痛经常反复发作，疼痛时去做一些推拿按摩就缓解了，可过不了多久又复发。很多患者病情反复持续几年甚至十几年或更长时间。

这个时候我们有义务告知他（她），因为你没有解决腰痛根源问题！只有综合治疗才能从根本解决问题，来康复医学科是正确的选择！

腰椎间盘突出症：由于年龄增长、劳损、退变和外力的作用，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫腰神经根或马尾神经，刺激相应的腰椎间关节及附属组织，而出现腰腿痛、麻木等一系列放射性神经症候群。

又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，是临床常见的腰腿痛疾病之一。

临床以腰4-5和腰5-骶1之间突出最多。

腰椎间盘突出症已成为现代人们最常见的疾病，发病年龄已呈年轻化发展，严重影响患者的工作、学习及生存质量。值得大家重视！

病因

1.解剖结构的因素：腰椎间盘纤维环后外侧较为薄弱，后纵韧带纵贯脊柱的全长，加强了纤维环的后面，但自第1腰椎平面以下，后纵韧带逐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只有原来的一半。腰骶部是承受动、静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然结构的弱点，使髓核易向后方两侧突出。

2.损伤和劳损：尤其是积累性损伤，是引起该病的重要因素。久坐或长时间弯腰工作人群要特别警惕。

3.寒冷刺激：长期受寒冷的刺激，使腰背肌肉、血管痉挛、收缩，影响局部血液循环，进而影响椎间盘的营养供应。同时，由于肌肉的紧张痉挛，导致椎间盘内压力升高，特别是对于已变性的椎间盘，更可造成进一步的损害，致使髓核突出。

临床表现

1.患者常表现腰部疼痛，轻者仅腰部发酸不适，重者如刀割或针刺，夜间重，不能远行，行走疼痛加重。

2.弯腰、伸膝、坐起、咳嗽、打喷嚏、排便用力等增加腹压时，疼痛加重。

3.放射性下肢疼痛、麻木可同时出现

4.少数病人有大小便功能障碍。

康复评定

特殊检查

基本治疗方法

运动治疗

核心肌群稳定训练、肌力训练、姿势纠正等

SET训练

健康教育

1）要选择比较硬的床垫，最好是硬板床。如果床垫不够硬，可以在腰部垫一个毛巾卷防止腰陷进去。

2）侧卧时，腰伸直侧卧，屈膝，两腿间夹一枕头，背后放一个枕头避免向后滚，脖子下面要垫个高度与肩膀宽度相同的枕头。

3）仰卧时，膝下垫个矮枕头、小凳子、盒子等仰卧，能使腰部轻度前凸。

2.坐姿

1）弯腰驼背是不好的坐姿，可以诱发腰痛。如果某种姿势维持时间太长也会出现或加重腰痛，所以不能长时间坐立。

2）坐位时，选择可以为腰部提供轻度前凸支撑的椅子，或者在腰后面垫些东西以保持腰的曲度。椅子不能太高、太深、太软。

3）肩放松，髋膝屈曲成直角（90度），脚平放在地面或脚踏板上，避免把腿直着伸向前方。

3.搬运

1）尽量站近要搬运的物体。

2）蹲下，保持腰部挺直，抱紧物体。

3）收紧腹肌，腿部发力站起。

4）保持腰部挺直，不要扭动身体。