腰椎间盘突出症治疗--并非只有推拿按摩
在临床工作中,我们会经常遇到患者给我们诉,他(她)的腰痛经常反复发作,疼痛时去做一些推拿按摩就缓解了,可过不了多久又复发。很多患者病情反复持续几年甚至十几年或更长时间。
这个时候我们有义务告知他(她),因为你没有解决腰痛根源问题!只有综合治疗才能从根本解决问题,来康复医学科是正确的选择!
腰椎间盘突出症:由于年龄增长、劳损、退变和外力的作用,导致纤维环破裂,髓核从破裂处突出或脱出,压迫腰神经根或马尾神经,刺激相应的腰椎间关节及附属组织,而出现腰腿痛、麻木等一系列放射性神经症候群。
又称“腰椎间盘纤维环破裂症”,是临床常见的腰腿痛疾病之一。
临床以腰4-5和腰5-骶1之间突出最多。
腰椎间盘突出症已成为现代人们最常见的疾病,发病年龄已呈年轻化发展,严重影响患者的工作、学习及生存质量。值得大家重视!
病因
1.解剖结构的因素:腰椎间盘纤维环后外侧较为薄弱,后纵韧带纵贯脊柱的全长,加强了纤维环的后面,但自第1腰椎平面以下,后纵韧带逐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间,宽度只有原来的一半。腰骶部是承受动、静力最大的部分,故后纵韧带的变窄,造成了自然结构的弱点,使髓核易向后方两侧突出。
2.损伤和劳损:尤其是积累性损伤,是引起该病的重要因素。久坐或长时间弯腰工作人群要特别警惕。
3.寒冷刺激:长期受寒冷的刺激,使腰背肌肉、血管痉挛、收缩,影响局部血液循环,进而影响椎间盘的营养供应。同时,由于肌肉的紧张痉挛,导致椎间盘内压力升高,特别是对于已变性的椎间盘,更可造成进一步的损害,致使髓核突出。
临床表现
1.患者常表现腰部疼痛,轻者仅腰部发酸不适,重者如刀割或针刺,夜间重,不能远行,行走疼痛加重。
2.弯腰、伸膝、坐起 、咳嗽、打喷嚏 、排便用力等增加腹压时,疼痛加重。
3.放射性下肢疼痛、麻木可同时出现
4.少数病人有大小便功能障碍。
康复评定
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疼痛程度评定、感觉评定
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腰椎活动度评定
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肌力和耐力评定
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生存质量评定
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步行能力评定
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心理评定
特殊检查
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直腿抬高试验,加强试验。
基本治疗方法
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休息、卧硬板床
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腰椎牵引
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手法按摩
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物理治疗:常用有运动治疗、电疗、光疗、磁疗、超声波疗法、蜡疗、水疗、中药离子导入等。
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健康教育
运动治疗
核心肌群稳定训练、肌力训练、姿势纠正等
SET训练
健康教育
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卧床
1)要选择比较硬的床垫,最好是硬板床。如果床垫不够硬,可以在腰部垫一个毛巾卷防止腰陷进去。
2)侧卧时,腰伸直侧卧,屈膝,两腿间夹一枕头,背后放一个枕头避免向后滚,脖子下面要垫个高度与肩膀宽度相同的枕头。
3)仰卧时,膝下垫个矮枕头、小凳子、盒子等仰卧,能使腰部轻度前凸。
2.坐姿
1)弯腰驼背是不好的坐姿,可以诱发腰痛。如果某种姿势维持时间太长也会出现或加重腰痛,所以不能长时间坐立。
2)坐位时,选择可以为腰部提供轻度前凸支撑的椅子,或者在腰后面垫些东西以保持腰的曲度。椅子不能太高、太深、太软。
3)肩放松,髋膝屈曲成直角(90度),脚平放在地面或脚踏板上,避免把腿直着伸向前方。
3.搬运
1)尽量站近要搬运的物体。
2)蹲下,保持腰部挺直,抱紧物体。
3)收紧腹肌,腿部发力站起。
4)保持腰部挺直,不要扭动身体。