腰椎间盘突出症治疗--并非只有推拿按摩

https://mp.weixin.qq.com/s/OlsQVw_hc3U3oi-iuHJQTw | 2019-05-28 11:25

在临床工作中,我们会经常遇到患者给我们诉,他(她)的腰痛经常反复发作,疼痛时去做一些推拿按摩就缓解了,可过不了多久又复发。很多患者病情反复持续几年甚至十几年或更长时间。

这个时候我们有义务告知他(她),因为你没有解决腰痛根源问题!只有综合治疗才能从根本解决问题,来康复医学科是正确的选择!

腰椎间盘突出症:由于年龄增长、劳损、退变和外力的作用,导致纤维环破裂,髓核从破裂处突出或脱出,压迫腰神经根或马尾神经,刺激相应的腰椎间关节及附属组织,而出现腰腿痛、麻木等一系列放射性神经症候群。 

又称“腰椎间盘纤维环破裂症”,是临床常见的腰腿痛疾病之一。

临床以腰4-5和腰5-骶1之间突出最多。

腰椎间盘突出症已成为现代人们最常见的疾病,发病年龄已呈年轻化发展,严重影响患者的工作、学习及生存质量。值得大家重视!

病因

1.解剖结构的因素:腰椎间盘纤维环后外侧较为薄弱,后纵韧带纵贯脊柱的全长,加强了纤维环的后面,但自第1腰椎平面以下,后纵韧带逐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间,宽度只有原来的一半。腰骶部是承受动、静力最大的部分,故后纵韧带的变窄,造成了自然结构的弱点,使髓核易向后方两侧突出。 

2.损伤和劳损:尤其是积累性损伤,是引起该病的重要因素。久坐或长时间弯腰工作人群要特别警惕。

3.寒冷刺激:长期受寒冷的刺激,使腰背肌肉、血管痉挛、收缩,影响局部血液循环,进而影响椎间盘的营养供应。同时,由于肌肉的紧张痉挛,导致椎间盘内压力升高,特别是对于已变性的椎间盘,更可造成进一步的损害,致使髓核突出。 

临床表现

1.患者常表现腰部疼痛,轻者仅腰部发酸不适,重者如刀割或针刺,夜间重,不能远行,行走疼痛加重。

2.弯腰、伸膝、坐起 、咳嗽、打喷嚏 、排便用力等增加腹压时,疼痛加重。

3.放射性下肢疼痛、麻木可同时出现

4.少数病人有大小便功能障碍。

康复评定

  1. 疼痛程度评定、感觉评定

  2. 腰椎活动度评定

  3. 肌力和耐力评定

  4. 生存质量评定

  5. 步行能力评定

  6. 心理评定

特殊检查

  1. 直腿抬高试验,加强试验。

基本治疗方法

  1. 休息、卧硬板床

  2. 腰椎牵引

  3. 手法按摩

  4. 物理治疗:常用有运动治疗、电疗、光疗、磁疗、超声波疗法、蜡疗、水疗、中药离子导入等。

  5. 健康教育

运动治疗

核心肌群稳定训练、肌力训练、姿势纠正等

SET训练

健康教育

  1. 卧床

1)要选择比较硬的床垫,最好是硬板床。如果床垫不够硬,可以在腰部垫一个毛巾卷防止腰陷进去。

2)侧卧时,腰伸直侧卧,屈膝,两腿间夹一枕头,背后放一个枕头避免向后滚,脖子下面要垫个高度与肩膀宽度相同的枕头。

3)仰卧时,膝下垫个矮枕头、小凳子、盒子等仰卧,能使腰部轻度前凸。

2.坐姿

1)弯腰驼背是不好的坐姿,可以诱发腰痛。如果某种姿势维持时间太长也会出现或加重腰痛,所以不能长时间坐立。

2)坐位时,选择可以为腰部提供轻度前凸支撑的椅子,或者在腰后面垫些东西以保持腰的曲度。椅子不能太高、太深、太软。

3)肩放松,髋膝屈曲成直角(90度),脚平放在地面或脚踏板上,避免把腿直着伸向前方。

3.搬运

1)尽量站近要搬运的物体。

2)蹲下,保持腰部挺直,抱紧物体。

3)收紧腹肌,腿部发力站起。

4)保持腰部挺直,不要扭动身体。