还你一个光明的世界丨贵阳爱尔眼科医院视光科蒲丽主任做客《百姓健康》

近日，贵阳爱尔眼科医院视光科主任蒲丽做客贵州广播电视台《百姓健康》栏目线上直播间，为广大观众深度剖析儿童青少年近视防控的专业知识。通过现场问答的形式，加强了近视防控科普宣教工作，并向家长们传达了科学预防近视、规范用眼的方法。

【精彩问答】

主持人：目前小儿斜弱视、近视在我国呈现什么趋势？主要与哪些因素有关?而相对在贵州本地来说，又呈现什么趋势？当中，是否存在贵州特有的主客观因素，影响该趋势的变动？

蒲主任：我国目前斜弱视、近视在儿童中的发病率逐年升高，近视增长尤为明显。近视发病的影响因素包括非正常生产经历(早产、剖腹产等)，父母双方近视尤其是高度近视，不良的近距离用眼时间、距离、姿势，长时间的电子屏幕的使用，户外活动的减少，家长对于孩子用眼卫生和用眼时间及距离等常常监管不力，对儿童视力情况知晓不佳，导致儿童并未得到充分、及时、正确的矫治。在眼科门诊中，斜视儿童主要以内斜视为主，儿童近视的发病率远高于远视和散光，屈光不正性弱视较其他弱视而言发病率较高，且性别与年龄对于弱斜视发病率无明显影响，一般3-5岁儿童是屈光不正弱视的高发期。

主持人：虽然近视这个话题已经是老生常谈了，但还是想请专家讲解一下近视是怎么形成的？以及弱视和斜视又是如何形成的？

蒲主任：斜视多数由于遗传、先天发育异常所致，也有一些斜视是由于单眼的弱视所致，还有一些先天性的斜视，可能和神经病变有关。弱视的形成有屈光不正、屈光参差、形觉剥夺、单眼斜视等几个方面原因。在儿童视觉发育期内，由于以上因素影响，孩子看东西时视网膜上的物象模糊不清，大脑中枢长期接受这种模糊的刺激，久而久之便可形成弱视。

主持人：那近视、弱视、斜视之间有联系吗？是否互为影响？如果是的话，有哪些联系呢？

蒲主任：儿童斜视和弱视就像一对孪生兄弟，许多弱视的孩子同时伴有斜视，还有许多斜视的孩子又同时伴有弱视。斜视的患儿如果可以双眼交替注视，那么发生弱视的可能性较小。单眼恒定性的斜视患儿，因为长期一眼注视，一眼斜视，如果没有及时的治疗来矫正斜视，那么斜视的一眼因为长期不看东西，黄斑中心凹被抑制，则会进一步发生弱视。反之，单眼重度弱视的患儿如果不及时治疗，弱视眼就有可能会发生偏斜。近视患儿如果不及时正确地配戴眼镜，时间长了就有发生外斜视的可能。

主持人：那么父母在日常生活中能否发现孩子是否患了近视、弱视、斜视呢？孩子眼睛或者是哪种用眼习惯出现异常时，家长需要特别进行关注？

蒲主任：首先，家长在日常生活当中要善于观察，如果发现孩子眼球向外或向内偏斜看电视时、离电视机过近或喜欢眯眼、阅读或书写时歪着脑袋或离书本距离过近、手眼协调能力差等现象时，要及时带孩子到正规眼科医院就诊，以免延误。其次，有一些孩子是单眼弱视，他们另一眼视力完全正常，不影响日常生活，因此，往往不容易察觉，家长可以分别遮盖住孩子的双眼，询问孩子两眼看东西是否一样清楚，这样可以及时发现及时就诊。

主持人：那近视、弱视以及斜视常发于哪个年龄段呢？最佳的治疗期是多久？

蒲主任：我们门诊患者中，各个年龄阶段都会发现有斜弱视的患者，年龄比较集中的在3—7岁这个阶段，因为现在学校、以及一些眼保健机构都会定期给孩子们做视力筛查，所以大部分视力异常的小孩可以及早地被发现。弱视患儿最佳治疗时期在3—6岁，因为这个年龄段的孩子处于学龄前期，也是视觉发育的敏感期，斜视的患儿则是一经发现就及时就医，早发现早治疗，以免影响双眼单视的功能，避免形成弱视，以及给患儿造成心理方面的影响。

主持人：如果弱视、斜视错过最佳治疗期，会出现哪些严重后果？

蒲主任：弱视的治疗最好在学龄前完成，学龄前儿童有更多的时间配合治疗，上学后某些治疗会因为学习受到影响，往往给治疗带来困难而影响疗效，特别是12岁以后，弱视治疗效果更差，治愈的希望渺茫。所以，如不及时治疗，将给孩子带来终生的遗憾。对于斜视患儿来说，有些类型的斜视是可以通过戴眼镜矫正的，如果不及时治疗，今后可能会面临手术。

主持人：该如何预防近视、弱视、斜视呢？

蒲主任：日常生活中，家长要注意观察孩子是否歪头、眯眼、视物过近以及其他眼部异常等情况，如有异常，应该及时到医院检查，斜弱视的儿童一定要早发现早治疗。孩子在饮食上不要挑食，少吃甜食、营养均衡，少接触电子产品，减少近距离用眼时间，多户外活动，不要在光线昏暗的环境或是动荡的车上看书，这样可以有效预防近视的发生。

主持人：如果患上了近视、弱视或斜视的话，应该如何治疗？

蒲主任：斜视的患儿大部分需要手术矫正，但如果合并弱视，特别是两眼视力差距太大，则需要先治疗弱视，待双眼视力平衡后再行斜视矫正手术。如果是需要手术矫正的斜视，应该尽早手术，有些家长认为等孩子长大了再手术，这样的观点是不对的，因为成年后手术就只能解决外观，而双眼单视的功能就很难恢复了。弱视治疗不需要手术，首先要做科学的散瞳验光配镜，矫正屈光不正，如果两眼视力差两行以上，需要遮盖视力相对较好的一眼，再配合弱视训练。

单眼斜弱视患儿在治疗初期需要遮盖健眼，如果弱视眼视力太差的话，会影响孩子日常生活、学习，特别是安全问题，家长应注意看护，以免摔跤受伤。另外，家长一定要遵医嘱定期复查，每两到三个月复查一次。6岁以内每半年散瞳验光检查，6岁以上每年散瞳验光检查。