患内膜癌，还能做妈妈？肿瘤医院助你圆母亲梦

贵州医科大学附属肿瘤医院订阅号 | 2024-07-04 17:42

近日，一名31岁子宫内膜癌患者小英在我院妇瘤外科团队的积极诊治下，成功保住了子宫，目前正积极备孕，有望圆母亲梦。

据介绍，患者小英已婚未孕，1年前无明显诱因出现月经紊乱，表现为月经周期延长及经量增多，在外院就诊处理，效果欠佳。一心求子的她经人介绍来到贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科，通过宫腔镜检查，结果病理诊断为高分化子宫内膜癌。

子宫内膜癌是妇科常见的一种子宫内膜上皮源性恶性肿瘤，虽然子宫内膜癌发病高峰年龄为55～60岁，但年轻女性的发病率也逐步提高。在我国，约有5％的子宫内膜癌患者在40岁之前确诊，年轻的女性一旦患有子宫内膜癌，就意味着可能失去子宫，丧失生育能力。

有强烈生育愿望的小英无法接受切除子宫的打击，自己的目标是要当妈妈，子宫万万不可以切除！经我院副院长、妇瘤外科主任杨英捷教授团队进一步评估小英病情后，告知小英，月经紊乱、合并多囊卵巢综合征的育龄期女性患者，其子宫内膜癌的发病率比正常女性高3倍。虽然小英是子宫内膜癌，但是通过积极的治疗前评估及治疗，是有机会保留子宫及其生育能力的。

经过团队医务人员充分讨论，从影像学排除了肿瘤远处脏器的转移，专家为小英制定个体化治疗方案：小英诊断为早期高分化子宫内膜癌，ER（+）PR（+），并无性激素治疗禁忌，可以先行高效价孕激素保守治疗，每3个月定期宫腔镜子宫内膜活检复诊，外加生活方式干预处理。经过药物治疗，小英连续两次宫腔镜评估子宫内膜组织病理学逐步由癌变逆转为良性增生性改变，保守治疗成功。目前小英转诊外院生殖科进行辅助生殖，有望助孕成功。

杨英捷教授介绍

45岁以下确诊妇科恶性肿瘤的病例中，宫颈癌占36.5%，子宫内膜癌占10%，卵巢癌占7%，子宫内膜癌发病率居妇科恶性肿瘤第二位，近年来该比例还在不断升高。随着诊疗技术水平的不断上升，肿瘤患者的生存期不断延长，肿瘤治疗的手术、放疗、化疗等一系列手段可能对患者的生殖功能造成影响。如何在治疗肿瘤的同时，保存生育能力，提升生活质量，是肿瘤和生殖领域专家共同面临的新课题和挑战。杨英捷教授分析，子宫内膜癌患者通常合并肥胖、糖尿病、脂肪肝等，对于育龄期有生育要求的患者，在临床诊治过程中经常面临多方面的问题，比如治疗的安全性、患者的依从性、患者的精神心理因素等。如何提升肿瘤的完全缓解率？肿瘤治好了，怎么让患者怀上孕？贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科团队根据国内外相关诊治指南及共识，在诊疗过程中，结合患者病史、体征、影像学（MRI）、肿瘤标志物以及病理、免疫组化等明确诊断，确定适合的人群后，选择合适的治疗策略及管理方案。如子宫内膜癌孕激素治疗，就是通过药物进行保守治疗的例子。

周波副主任医师表示

肿瘤患者的生育能力保留问题，需高度重视，综合评估兼顾，在保证肿瘤治疗安全性的情况下，尽可能地保护、保存甚至重塑生殖功能。周波副主任医师提醒，有月经异常的育龄期女性，应尽早到贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科门诊就诊，科室团队成员具有多年从事妇科肿瘤诊治的临床经验，熟练掌握当今流行的微创化腔镜技术，同时依托院内多学科团队专家，为病人提供全生命周期的肿瘤疾病管理，为病人提供预防、诊疗、健康管理等医疗服务，不断提高疾病诊治率，为广大女性朋友的健康幸福做好保障。

贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科

妇瘤外科专业从事各种恶、良性妇科肿瘤的手术、化疗及综合治疗，还开展妇女保健、生理、急诊及各种妇科疾病的诊治。科室始终坚持恶性肿瘤规范化诊断和多学科综合治疗的理念，注重学科建设与人才培养，不断更新完善妇科恶、良性肿瘤诊疗的规范和质量控制体系，以确保诊疗的安全、质量、疗效不断提升患者就医体验。

诊疗项目：

1、开展各种妇科恶性肿瘤的规范化手术（经腹/腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术）；

2、疑难、困难和高难度的肿瘤手术；

3、复发妇科恶性肿瘤的肿瘤细胞减灭术、前盆、后盆及全盆切除与重建；

4、卵巢癌超根治手术（为达R0的胸、腹腔等多器官切除）；

5、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的保留生育能力的手术；

6、外阴癌根治术（开放/腹腔镜下淋巴切除术+带血管蒂的股外侧皮瓣转移外阴成型术）；

7、高精度控温的持续循环腹腔热灌注化疗（HIPEC）；

8、CIN的分级、分层和分时段管理；

9、妇科恶、良性肿瘤手术或治疗后的中西医结合治疗；

10、人工绝经后，绝经期症状的干预和管理；

11、其他如妇科常规的宫腹腔镜检查及手术、良性肿瘤的经腹/腹腔镜、单孔腹腔镜、悬吊免气腹腹腔镜等的手术，宫颈LEEP刀、冷刀环切术，两性畸形经阴/腹腔镜下的阴道成形术、子宫异常出血、宫颈HPV感染和妇科感染性疾病的诊疗；

12、各类妇科恶性、良性疾病的中医诊疗，尤其在江苏省中医院专家的支持下，开展肿瘤治疗后的康复、月经病、不孕等中医诊疗。

诊疗设备：

科室先进的医疗设备，可为妇科肿瘤、妇科疾病遵循规范化、个体化、人性化原则、多学科合理综合诊疗提供保障。如高清荧光腹腔镜、宫腔镜、百克钳、氩气刀、水刀、腹腔热灌注、阴道镜、LEEP刀等。

杨英捷

妇产科学/妇科肿瘤学专家

主任医师，教授，博士，博士生导师。贵州医科大学附属肿瘤医院副院长、妇瘤外科主任。

●中华医学会妇科肿瘤学分会委员

●中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委

●中国临床肿瘤学会妇科肿瘤专家委员会委员

●中国医药教育协会宫颈健康教育委员会副主任委员

●中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会副主任委员

●贵州省医学会妇科肿瘤学分会一、二届主任委员

●贵州省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员

从事妇产科临床、教学、科研工作近30多年。在妇科肿瘤的诊断、疑难手术、化疗及多学科综合治疗、生殖道感染微生态等领域有较丰富临床经验，擅长妇科肿瘤的诊断、疑难手术、化疗及综合治疗，对妇科腹腔镜、宫腔镜和阴道镜在妇科肿瘤、不孕症和宫颈病变上的应用有丰富的经验和娴熟的技术。

何丽萍

妇瘤外科专家

主任医师，贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科副主任。

●贵州省医学会妇科肿瘤学分会常委、委员

●贵州省医学会妇产科学分会委员

●贵州省农村妇女宫颈癌筛查督导专家组成员

●阴道镜质控专家组成员

擅长妇科肿瘤的诊断，手术、化疗及综合治疗等；常规开展经腹和腹腔镜宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌的规范手术及肿瘤复发的疑难、复杂手术。对妇科腹腔镜、宫腔镜、阴道镜在妇科肿瘤、不孕症、宫颈病变的诊治有丰富经验。

柏家英

妇瘤外科专家

●贵州省医学会妇科肿瘤学分会常委

●中国老年保健协会妇科肿瘤专业委员会委员

●中国优生优育协会妇产专业委员会委员

●中国抗癌协会会员

擅长宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的规范化手术治疗。在传统宫腹腔镜手术、妇科肿瘤及妇产科常见病的规范化治疗、经脐单孔腹腔镜治疗妇科良恶性疾病、免气腹悬吊式腹腔镜等方面经验丰富。

姚世惠

妇瘤外科专家

副主任医师，贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科二病区副主任。

●贵州省抗癌协会妇科分会委员

●贵州省妇科肿瘤学分会青年委员

擅长妇科肿瘤微创（多孔腹腔镜、单孔腹腔镜）手术，疑难、困难和高难度的肿瘤开腹手术及外阴肿块广泛切除，尤其对妇科恶性肿瘤，如卵巢癌、宫颈癌、内膜癌等肿瘤的规范化手术治疗、化疗及术后靶向药物维持治疗、免疫治疗有丰富的诊疗经验；对晚期卵巢癌超根治手术、早期恶性肿瘤保留生育功能手术有（如宫颈广泛切除）临床经验丰富。