注意，进入“黑五月”了！这些人群尤其要当心

每年的11、12月到翌年的3、4月，被称为"黑五月"，意思是在这期间心脑血管疾病容易高发。尤其是有高血压的患者，季节交替，温差大，血管易收缩，更易引发心血管疾病，如冠心病、急性心梗等。如何管理好血压？高血压病人怎样安全度过"黑五月"？

科普指导

国家岐黄学者方祝元教授工作室贵州工作站

一、血压是如何形成的？

心脏的收缩、舒张交替进行，推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流动。血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力，叫血压。理想的血压是＜120/80mmHg。

二、高血压的定义

2018年《中国高血压防治指南修订版》将高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg；收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压；既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

三、血压水平的分类和定义

注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。

四、高血压可以造成哪些靶器官损害？

五、高血压的易患人群

摄盐过多、进食高热量食物而缺乏运动所致的超重/肥胖、长期过量饮酒、吸烟、长期精神压力大、有高血压家族史、男性≥55岁及女性≥65岁。有以上危险因素之一者，建议每6月测量1次血压，并改变不良生活方式，预防高血压的发生。

如何正确测量血压？

血压测量是评估血压及其严重程度的主要手段，目前有诊室血压、家庭自测血压及动态血压监测。

测量血压时要有高度合适的桌椅、血压计、血压测量结果的记录本。

 1 

测血压前30分钟不吸烟、饮酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分钟；测压时患者务必保持安静，不讲话。

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坐位：双脚自然平放；上臂与胸壁成40°角放于桌上；用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动的部位；将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，袖带下缘距肘线2~3cm，松紧以能插入1~2指为宜。裸臂绑好袖带，袖带必须与心脏保持同一水平。袖带型号要合适，袖带宽幅过窄或缠得过松测得血压会偏高，袖带过宽或缠得过紧测得的血压会偏低。

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初诊或血压未达标及不稳定的患者，早晚各测1次/天，最好在早上起床排尿后、服药前，晚上在临睡前，连续测量7天，以后6天血压平均值作为治疗的参考。

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每次测量血压2~3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍血压的平均值。因为首遍测量血压数值往往偏高

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如血压达标且稳定者则每周自测1天，早晚各1次。

降压要点

1. "降压是硬道理"

早降压早获益；长期降压长期获益；降压达标将高血压患者的心血管风险降到最低，最大获益。

2. 何时启动降压治疗？

在改善生活方式的基础上，血压仍≥140/90mmHg和(或)高于目标血压的患者应该启动药物治疗。高危和很高危患者应及时启动降压治疗。

3. 血 压 控 制 的 目 标

一般高血压患者应降至<140/90mmHg；能耐受和部分高危及以上患者可进一步降至<130/80mmHg；老年高血压<150/90mmHg，如果耐受可进一步降低。

4. 高血压患者应长期治疗和定期随访。

高血压病中医预防与调护

中医认为高血压多由情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节等因素导致肝肾阴阳失调而发本病。本病病变脏腑主要在肝、脾、肾，基本治疗原则为补虚泻实，调整阴阳。具体为效法自然界阴阳变化规律，恰当应用养生方法锻炼身体，使患者血压达标及显著改善临床不适症状的同时，亦要延缓及减少高血压造成的心、脑、肾、血管、眼等靶器官的损害，即"未病先防、既病防变、已变防衰"，从而实现中医药全程防治高血压。

中医辨证论治治疗本病不在于单纯降低血压，其重点在于调整机体阴阳的平衡，以从根本上解除高血压病发生和发展的原因。实践证明，中医药治疗高血压病具有降压、改善心脑血流供求不平衡的功效，从而明显地改善症状，促进心脑血管病的恢复，对二、三期高血压病尤为明显。

中医将高血压分为三个类型，即：1.肝阳偏盛型，表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤，治疗上以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减；2.肝肾阴虚型，表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘，治疗上以滋养肝肾，用六味地黄汤加减；3.阴阳两虚型，表现为严重的眩晕，走路觉轻浮无力，心悸气促，面部或双下肢水肿，夜尿多，记忆力减退，畏寒肢冷，腰膝酸软，胸闷，呕吐或突然晕倒，治疗上以温阳育阴，用地黄饮子加减。根据国内文献报告，某些单味中草药也有一定的降压效果。此外，近年国内外对黄芪、人参、刺五加等药物进行研究，这类药物除能增强机体对外界有害因素的抵抗力外，还能调节紊乱的功能趋于正常化，例如，能使低血压病人的血压升高，又能使高血压病人的血压下降等。

除方药治疗外，中医中的针刺疗法、磁疗法、气功疗法也有降低血压的作用，且疗效巩固；气功通过主动性锻炼来调整，维系机体的动态平衡，提高抗高血压能力，从而保持血压稳定。

除以上治疗外，还可通过增强人体正气，避免和消除高血压的内外致病因素。例如坚持适当的体育锻炼，其中太极拳气功等均有良好的作用，保持心情舒畅、乐观，避免过度情绪激动，注意劳逸结合，避免暴饮暴食及过食肥甘厚味或过咸伤肾之品，尽可能戒除烟酒，这些都是预防高血压的重要措施。

高血压的防治保健

1. 改变不良饮食习惯，限制钠盐摄入，每日钠的摄入量逐渐降至5克左右（约相当于食盐13克），适当增加钾、钙、镁和优质蛋白质的摄入。

2. 改变不合理的膳食结构，防止超重和肥胖。体重超标者应减重。

3. 戒烟酒。

4. 注意休息，劳逸结合，避免长期从事体力劳动和紧张工作。

5. 适当开展体育锻炼和体力劳动。对于长期从事脑力劳动者而言，参加体育锻炼和体力劳动能缓解精神过度紧张、调节生活，对防治高血压均有重要意义。可采用慢跑、步行、骑自行车、游泳、做体操等各种形式的体育活动，但应遵循循序渐进、逐渐增加运动量的原则。

江苏省中医院心内科驻贵州专家

 朱 贤 慧 

医学博士，主任中医师，江苏省第二批名老中医学术继承人，入选第七批全国名老中医学术继承项目。

擅长中西医结合诊治心系疾病，包括高血压（眩晕、头痛）、冠心病（胸痹心痛）、心律失常（心悸）、心力衰竭、睡眠障碍（不寐）等心系疾病的诊治。

 坐诊时间及预约挂号 

坐诊时间：

12月19日（周二）上午

12月22日（周五）上午

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方法一：电话预约挂号

0851-82269999

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