动静医生 | 10.4公斤篮球大小肿瘤破裂，贵医附院多学科协作成功切除

近日，贵州医科大学附属医院泌尿外科成功救治一名因巨大肾错构瘤破裂导致大出血的33岁男性患者。该患者肿瘤体积达27cm×25cm，重10.4kg，相当于篮球大小，且已破裂出血，随时可能因失血性休克死亡。在多学科团队紧密协作下，手术团队不仅完整切除肿瘤，更奇迹般地为患者保住了左肾。目前患者恢复良好，已顺利出院。

命悬一线：巨大肿瘤破裂，年轻生命遭遇“生死时速”

据了解，长期疏于体检的张先生（化名）因突发剧烈腹痛、头晕心慌急诊入院。当时他已出现血压下降、心率加快等休克前兆。急诊CT显示：左肾巨大错构瘤破裂出血，肿瘤体积达27cm×25cm，严重压迫周围脏器，活动性出血持续不止。

“肾错构瘤虽是良性肿瘤，但如此巨大且合并急性破裂大出血，临床上极为罕见。”贵州医科大学附属医院泌尿外科主任李彦锋介绍，患者出血迅猛，若不立即手术，生命危在旦夕。但急诊手术面临两大难题：一是迅速止血挽救生命，二是在巨大肿瘤与正常肾组织紧密粘连的情况下，尽可能保留张先生的左肾功能。

多学科织密“生命防线”，3小时手术成功保肾

时间就是生命。医院立即开通多学科协作绿色通道：介入科先行超高选择性血管栓塞，精准阻断肿瘤主要供血血管；麻醉团队全程精准调控生命体征；输血科紧急保障血源；肝胆外科、胃肠外科严阵以待。

手术台上，团队采取“止血—分离—保肾”策略，将重达10.4kg的肿瘤从正常肾实质表面完整分离，同时精准避开肾门区关键血管。历经3小时奋战，手术成功实现“止血保命+切瘤保肾”双重目标，术中出血控制在1500ml，输血2000ml。

术后检查显示，张先生左肾血流灌注正常，肾功能指标逐步恢复，未出现并发症。在重症监护室观察48小时后转入普通病房，术后第4天即可下床活动，目前已恢复正常饮食排便，顺利康复出院。

“本例患者因肿瘤破裂大出血，必须在休克进展前紧急手术，保肾难度极大。”该院泌尿外科姜锡男副主任医师表示，多学科团队的快速响应与默契协作，让患者既保住了生命，也保住了长远的肾脏功能和生活质量。

专家提醒：定期体检是预防关键

李彦锋主任指出，肾错构瘤是常见良性肿瘤，多数生长缓慢、无症状。但若长期不体检，肿瘤可悄然长至巨大体积，一旦破裂将引发致命性大出血。他呼吁公众重视年度体检，尤其是泌尿系超声检查，早期发现、早期干预，避免悲剧发生。

【科普链接】肾错构瘤是什么？

肾错构瘤（医学名：肾血管平滑肌脂肪瘤）是最常见的肾脏良性肿瘤，由异常血管、平滑肌和脂肪组织构成。多数肿瘤直径小于4cm，只需定期随访；若超过4cm或生长迅速、出现压迫症状、合并破裂出血，则需积极干预。治疗方法包括介入栓塞、肿瘤剜除术、肾部分切除术等，具体方案需结合肿瘤大小、位置及患者肾功能综合评估。定期体检是实现早诊早治的关键。