绝处逢生！我院泌尿外科创新诊疗思路，成功为39岁女子手术根治肾肿瘤

原本以为自己手术根治的希望非常渺茫的陈女士（化名），没想到绝处逢生时却是柳暗花明，贵州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科创新诊疗思路，通过采用新的治疗方案，不仅手术根治了肿瘤，而且术后恢复良好。日前来医院复查的陈女士激动地握着救治她的申智勇博士的手说：“是你们救治了我，也挽救了我们全家，忠心地感谢你们！”

患肾肿瘤无法根治，一下跌入无底深渊

39岁的陈女士，1年前突然出现右侧腰背部疼痛，虽经过治疗，但疗效甚微，症状反复。后在贵阳一家大医院就诊，经过全腹部增强CT检查，发现右侧肾脏长了一个10cm大小的肿瘤，而且肿瘤与肝脏、重要大血管边界不清，医生告知，因为肿瘤位置，一旦手术切除，有可能引起大出血，因此无法行手术根治。陈女士瞬间像跌入无底深渊，感到没有任何希望了，精神和身体状态日益低下。看到陈女士的状况家人非常担忧，到处打听，后在亲戚的介绍下，陈女士找到我院泌尿外科学科带头人石家齐教授和副主任申智勇博士。

新方案，将“不能手术根治”改变为“可以根治”

申智勇博士门诊详细了解了陈女士的病情后，结合科室此前多次成功案例，决定采用术前新辅助靶免治疗后再进行手术的方法，遂安排患者入院。后经过进一步相关检查，提示右肾占位，肾恶性肿瘤可能性大，局部肾周粘连严重，肝下缘与肿瘤无明显界限，肾门淋巴结肿大并融合，与右肾静脉、右肾动脉分界不清，进一步行“经皮肾肿瘤穿刺活检术”后，病理结果回示：符合肾透明细胞肾细胞癌。

靶向联合免疫治疗前

靶向联合免疫治疗后

完善相关靶向治疗及免疫治疗前检查后，排除用药禁忌症，申智勇博士团队予陈女士进行了规律、规范的肾透明细胞肾细胞癌靶免联合术前新辅助治疗，并做好肿瘤全程管理及追踪。用药治疗期间陈女士未感任何不适，没有严重不良反应。用药一周后再次复查下腹部CT平扫及下腹部CT增强，发现右肾肿瘤呈中心液化坏死，与肝脏界限明显清晰，肾门淋巴结较治疗前明显缩小。“可以手术”！在石家齐教授、申智勇博士的指导下，泌尿外科积极完善术前相关准备，同时请影像科、肝胆外科、胃肠外科、手术麻醉科、ICU、病理科、医务部多学科共同进行四级手术术前讨论，为了确保手术成功，团队制定了缜密的手术方案，在石家齐教授和申智勇博士的带领下，手术团队历经3个多小时，顺利完成了“经腹腹腔镜下右肾癌根治术+肾门淋巴结清扫术”。术后陈女士生命体征平稳，经精准治疗及精细术后护理，陈女士术后2天下床活动，恢复良好，右侧腰背部疼痛症状明显消失，现已经出院恢复正常生活。

申智勇博士提醒：

肾透明细胞肾细胞癌是泌尿系统的恶性肿瘤。肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85%为透明细胞癌，还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。此癌生于肾实质内，长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏，向肾包膜外发展，形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器。肾实质癌早期常无症状，或只有发热、乏力等全身症状，肿瘤体积增大时才被发现。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化，临床主要表现为血尿、肾区痛和肿块。如果出现相关症状，一定要尽早前往医院进行综合检查，做到早发现，早诊断，及早进行抗肿瘤治疗。

石 家 齐 

泌尿外科专家

主任医师，教授，贵州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科学科带头人，贵州医科大学附属医院泌尿外科原科主任。

●中华医学会泌尿外科分会第十届全国委员

●中国研究型医院泌尿外科专业委员会常务委员

●中国医促会泌尿健康促进分会常务委员

●中国医药教育协会泌尿外科专业委员会委员

●全国卫生产业企业管理协会转化医学产业分会尿路结石防治专家委员会委员

●贵州省医学会泌尿外科分会顾问

申 智 勇 

泌尿外科专家

博士，副主任医师，贵州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任。

●贵州省医学会泌尿外科分会青年委员

●贵州省中西医结合学会泌尿外科男科专委会委员

●中国抗癌协会中西整合膀胱癌专委会委员

●贵州省性学会委员

●贵州省科技专家库 成员

●贵阳市医学会泌尿外科分会常委

●膀胱癌联盟协作组 成员

●欧洲泌尿外科协会(EAU)会员

●中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会会员

●中国抗癌协会青年理事会会员

●贵州省抗癌协会会员

擅长泌尿系肿瘤肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌以及生殖系统肿瘤综合性治疗，对手术、化疗、免疫、靶向经验丰富。发表国际国内期刊20余篇，为泌尿外科杂志（电子版）编委，Frontier Pharmacology，World Journal of Clinical Cases.