动静医生｜凶险！10厘米肿瘤深嵌血管“丛林”，多学科协作精准“拆弹”

当一颗直径10厘米、血供极度丰富的肿瘤，如同“八爪鱼”般死死缠住你的十二指肠、腹主动脉和下腔静脉时，每一次心跳都可能是倒计时。近日，在中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区），一场没有硝烟的“拆弹”行动悄然上演。泌尿外科联合肝胆胰外科、血管外科等六大科室，在血管丛林中精准操作，不仅成功拆除这颗“随时引爆的炸弹”，更创造了巨大腹膜后肿瘤患者术后次日即下床的康复奇迹。

凶险！10厘米肿瘤深嵌血管“丛林”

“持续头晕、心悸……”这些看似普通的症状背后，隐藏的却是一颗位置极其凶险的腹膜后副神经节瘤。患者的检查结果让所有专家倒吸一口凉气：肿瘤不仅体积巨大，更糟糕的是其深嵌于腹主动脉与下腔静脉之间，后方紧贴脊柱，前方甚至侵犯并包裹了十二指肠降部。

由于血供极度丰富且边界不清，这颗肿瘤就像一颗埋设在血管丛林中的“定时炸弹”。一旦术中发生大出血或血压剧烈波动，后果不堪设想。面对这块难啃的“硬骨头”，医院迅速启动多学科会诊（MDT）机制。泌尿外科执行主任王强表示：“此类手术不仅要追求切除彻底，更要兼顾患者的生活质量，必须制定最安全、最优化的方案。”

精密！多学科绘制“作战地图”精准“拆弹”

手术的成功，源于战前的“精密部署”：

• 内分泌科提前两周介入，精准调控患者血压与心率，严防术中儿茶酚胺危象（即血压剧烈波动导致的危险）。

• 影像科通过三维重建技术，精确绘制出肿瘤与血管的“作战地图”，让术者心中有数。

• 血管外科做好备用人造血管预案，以应对最坏情况下的血管重建。

• 麻醉科与重症医学科则制定了严密预案，全程待命，确保患者生命体征平稳。

绝技！微创“推挡”之间完整除瘤

手术由该院泌尿外科副主任医师钟渠梁主刀。最大的难点在于分离肿瘤时“推”与“挡”的平衡——既要完整切除侵犯十二指肠的肿瘤，又要像保护瓷器一样护住周围脏器。凭借娴熟的腹腔镜操作技术和多学科团队的全程协同保障，团队最终在避免重大血管损伤的前提下，将这颗巨大肿瘤完整切除。

术后次日，患者便惊喜地发现自己能下床活动，恢复速度远超预期，现已康复出院。