动静健康丨以县域医疗次中心为抓手贵州进一步推进紧密型县域医共体建设

秋末时节，威宁自治县黑石头镇黑石村村民赵粉花在镇卫生院复查。“现在方便得多，家门口就可以日常检查了。”以前76岁的赵粉花看病要到县城或者省外，不仅麻烦还增加成本。如今，随着镇卫生院医疗服务能力的提升，赵粉花就近就可以看病了。

这是贵州省加强县域医疗次中心建设成效凸显的一个缩影。

近年来，贵州省委、省政府紧紧围绕“强县域、强基层”目标，不断提升基层医疗卫生机构服务能力，为乡村振兴奠定坚实卫生健康基础。今年又以实现“医通、人通、财通”来加强县域医疗次中心建设，进一步推进紧密型县域医共体建设。

“一县一策”打造县域医疗次中心

2021年10月，贵州省高规格召开全省卫生健康高质量发展大会，会上，部署了“十四五”期间建设100个县域医疗次中心的任务，加快构建紧密型县域医共体。

2022年1月，省政府工作报告将“建设50个县域医疗次中心”纳入“十件民生实事”之一。同期，“以县域医疗次中心为抓手进一步推进贵州紧密型县域医共体建设”被列入省委深化改革重大调研课题，省委全面深化改革办、民生办建立工作台账、动态监测、定期通报。

省卫生健康委制定了《贵州省县域医疗次中心建设指南（试行）》，县级成立以党委政府主导并牵头的县域医共体管委会，实行一县一策，因地制宜推进县域医疗次中心和县域医共体建设。

“推进紧密型县域医共体建设，有效促进了医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升了县域医疗服务体系整体效能。下一步，我们将以县域医疗次中心为抓手，按照‘县级公立医院—县域医疗次中心（中心乡镇卫生院）—一般卫生院—村卫生室’梯次带动模式，推动紧密型县域医共体建设。”省卫生健康委有关负责人说。

“医通”：推动服务同质化

什么是“医通”？“医通”就是让优质医疗资源下沉，推动服务同质化。贵州以二级医院服务能力为标准，在原有乡镇卫生院资源基础上建设县域医疗次中心，推进基层服务能力和质量提升。

赫章县河镇乡卫生院距离县城90余公里，通过县域医疗次中心建设，更新了医疗设备，增设了科室，疾病诊断能力和辅助检查能力得到有效提升。县人民医院对口帮扶专家到卫生院不断开展业务指导培训和手术带教，医院服务能力得到有效提升。

在贵州，建成后的县域医疗次中心能够识别和初步诊治的常见病病种数不少于100种，年内收治住院病种数不少于60种，开展手术病种数不少于10种，推进与县级服务同质，满足群众需求。

“人通”：解决“人才荒”问题

贵州县域医疗次中心建设按照人员配置基本符合二级综合医院标准，各科室护理人员、医师、专职公卫人员、中医类医师等满足工作要求，通过牵头医院人员定期派驻、加大人员招聘力度、统筹编制使用等途径，让基层群众也可以享受县级医院的优质服务，补齐基层人员短板。

“不要紧张，手术医生都是县里的专家。”在长顺县代化镇中心卫生院手术室里，长顺县医疗集团（医共体）副院长、主任医师胡开映对患者郝女士语调柔和地说。此前，郝女士不慎跌倒，经专家会诊，由医疗集团专家下沉为郝女士手术。“县里面的专家来后，我们就宽心了，手术也很成功。”郝女士的丈夫说道。长顺县代化镇卫生院是县域医疗次中心建设项目之一，今年3月中旬建成，依托县医疗集团，医院的诊断能力和手术技能正在不断提升。

通过县域医疗次中心建设，贵州省各地专业人才和专业技术下沉到基层，补齐医共体成员单位的短板，帮助医共体成员单位提升诊疗能力和水平，让基层百姓享受到高、精、尖的诊疗服务。

“财通”： 实现财务制度统一

贵州省各地县域医疗次中心建设实行以属地卫生健康部门和医共体牵头医院统筹负责，落实管理共同体。其中，县域医疗次中心和医共体牵头医院的财务管理、报销、费用申请、预算等进行统一管理，实现机构的财务制度统一，鼓励牵头医院结合自身情况，主动投入建设资金开展建设县域医疗次中心，既能提升基层服务能力，又能逐步减轻自身服务辐射带动的压力。

铜仁市将紧密型县域医共体建设纳入省委“一市一示范”改革内容，在医共体内组建运营管理、人力资源、医保管理、会计核算、信息与质量控制等五大中心，让辖区内医疗卫生系统达到资源共享，避免了重复建设和资源浪费。五大中心的运行将加快实现医共体内行政、业务、人员、财务、药械、绩效考核“六统一”和信息系统统筹管理，促进人、财、物等资源的集约利用。