宫颈高级别病变，是不是就是癌？肿瘤医院医生手术后明确：不是癌！
说起HPV，不少女性会谈之色变，甚至还会把感染HPV和宫颈癌画上等号。近日，贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科就收治了一位病人，得益于妇科医生的精准施治与及时手术干预，成功为患者解除了潜在的健康危机，让患者摆脱了此前因病情而终日笼罩的焦虑与恐惧。
今年27岁的小穆（化名），一次体检查出HPV16阳性。“我当时吓得不轻，因为平时和闺蜜聊天聊过女性健康话题，以为这就离宫颈癌不远了。”为了进一步诊治，小穆来到贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科门诊就诊。
妇瘤外科副主任医师李姣接诊后，立即为小穆进行了阴道镜检查，镜下判断为宫颈高级别病变，经活检，病理结果显示为CIN3级。“人乳头瘤病毒（HPV）分为高危型和低危型，常见的高危型有16、18、51、52、58型等，低危型HPV有6、11型等。该病人感染的就是高危型，且已出现癌前病变，需要及早手术治疗，以阻止其进一步发展为宫颈癌。” 李姣副主任医生介绍。
考虑到小穆年轻并且有强烈的生育需求，妇瘤外科团队经反复研讨，为患者制定了个性化手术方案，在进一步完善术前相关检查后，为小穆进行了LEEP刀宫颈环切术。患者手术顺利，近日门诊复查，患者的TCT宫颈脱落细胞学检测及HPV人乳头瘤病毒检查均为阴性。“压在我心里的石头终于落地了。”近日来医院复查的小穆高兴地说。
据介绍，在我国15岁至44岁女性中，宫颈癌的发病率高居恶性肿瘤第三位。2020年中国宫颈癌新发病近11万，死亡病例约5.9万。这意味着，每5分钟就有1名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟就有1名女性死于宫颈癌。李姣副主任医生表示，宫颈癌正逐渐威胁年轻女性的健康，其平均发病年龄逐渐降低，≤35岁的年轻宫颈癌患者构成比由3.4%上升至24.9%，2020年我国宫颈癌最小发病年龄仅15岁。研究数据显示，我国青少年19岁前初次性行为比例较高，这为HPV感染埋下了巨大隐患，及早预防迫在眉睫，做好一级预防，积极接种疫苗。
1、正确认识HPV
人乳头瘤病毒（HPV）目前发现有200多种型别，其中有40多种型别能感染男女生殖道，感染部位包括阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠。根据致癌潜力，分为高危型和低危型。
高危型：
HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，主要引起子宫颈癌、肛门癌、生殖器癌。
低危型：
HPV6/11等，主要引起生殖器疣和良性病变。
2、HPV传播途径
HPV的传播途径多样，皮肤黏膜接触是HPV的主要传播途径之一，性传播是最主要的传播途径。研究数据显示，一方持续感染，伴侣间HPV传播的风险会增加1.25倍，高危型HPV的传播风险会增加5.95倍。此外，间接接触到被HPV污染的物品，病毒也会通过表皮屏障的微小破损促进传播，如公共场所的抽水马桶、洗手池水龙头、灯具开关、酒店毛巾等。另外，许多爱美的女性朋友做美甲、打耳洞、纹眉等，都需要注意。
3、HPV感染风险
有性伴侣的在其一生中至少感染一次HPV的概率约90%左右。
这是一项基于美国人群的模型研究估算，在有≥1个异性性伴侣的人群中，平均91.3%的男性在其一生中至少感染一次HPV，而女性的感染风险为84.6%，可见男性感染HPV的概率高于女性，需要重视起来。
4、感染HPV≠宫颈癌
感染了HPV不代表就是得了宫颈癌，但高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要“元凶”，我国约98%的宫颈癌是由高危型HPV持续感染所致。女性朋友们不必惊慌，但必须引起重视，因为大多数HPV感染是一过性，某些型别HPV持续感染可导致癌前病变，如果癌前病变没有及时发现和治疗，一般经过10年至20年的时间可最终进展为宫颈癌。
5、宫颈癌三级预防
宫颈癌可通过三级预防（接种疫苗、宫颈癌筛查、规范诊疗）实现有效防控。
一级预防为开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。疫苗是针对某些型别HPV感染（导致宫颈癌）一级预防的最佳策略。其次，要建立安全性行为，如推迟初次性生活时间、正确使用避孕套、减少性伴侣数量等。要注意的是，接种HPV疫苗不代表万事大吉，仍要定期进行宫颈癌筛查。
二级预防是对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查，也是TCT宫颈脱落细胞学检测及HPV人乳头瘤病毒检查，对感染HPV的患者及时干预，对确诊为癌前病变的患者及早治疗。
三级预防是对已确诊为宫颈癌的患者进行规范治疗。根据临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。
贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科
妇瘤外科专业从事各种恶、良性妇科肿瘤的手术、化疗及综合治疗，还开展妇女保健、生理、急诊及各种妇科疾病的诊治。科室始终坚持恶性肿瘤规范化诊断和多学科综合治疗的理念，注重学科建设与人才培养，不断更新完善妇科恶、良性肿瘤诊疗的规范和质量控制体系，以确保诊疗的安全、质量、疗效不断提升患者就医体验。
诊疗项目：
1、开展各种妇科恶性肿瘤的规范化手术（经腹/腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术）；
2、疑难、困难和高难度的肿瘤手术；
3、复发妇科恶性肿瘤的肿瘤细胞减灭术、前盆、后盆及全盆切除与重建；
4、卵巢癌超根治手术（为达R0的胸、腹腔等多器官切除）；
5、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的保留生育能力的手术；
6、外阴癌根治术（开放/腹腔镜下淋巴切除术+带血管蒂的股外侧皮瓣转移外阴成型术）；
7、高精度控温的持续循环腹腔热灌注化疗（HIPEC）；
8、CIN的分级、分层和分时段管理；
9、妇科恶、良性肿瘤手术或治疗后的中西医结合治疗；
10、人工绝经后，绝经期症状的干预和管理；
11、其他如妇科常规的宫腹腔镜检查及手术、良性肿瘤的经腹/腹腔镜、单孔腹腔镜、悬吊免气腹腹腔镜等的手术，宫颈LEEP刀、冷刀环切术，两性畸形经阴/腹腔镜下的阴道成形术、子宫异常出血、宫颈HPV感染和妇科感染性疾病的诊疗；
12、各类妇科恶性、良性疾病的中医诊疗，尤其在江苏省中医院专家的支持下，开展肿瘤治疗后的康复、月经病、不孕等中医诊疗。
诊疗设备：
科室先进的医疗设备，可为妇科肿瘤、妇科疾病遵循规范化、个体化、人性化原则、多学科合理综合诊疗提供保障。如高清荧光腹腔镜、宫腔镜、百克钳、氩气刀、水刀、腹腔热灌注、阴道镜、LEEP刀等。
主任医师，教授，博士，博士生导师。贵州医科大学附属肿瘤医院副院长、妇瘤外科主任。
●贵州省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员
●贵州省医学会妇科肿瘤学分会第一、二届主任委员
●中国抗癌协会卵巢癌专业委员会常委
●中国临床肿瘤学会妇科肿瘤专家委员会委员
●中华医学会妇科肿瘤学分会第三、四、五届委员
●中国医药教育协会理事、宫颈健康教育委员会副主任委员、妇科肿瘤教育委员会常委
●中国医疗保健国际交流促进会-妇产科分会常委、生殖感染与微生态分会常委
从事妇产科临床、教学、科研工作近40多年。在妇科肿瘤的诊断、疑难手术、化疗及多学科综合治疗、生殖道感染微生态等领域有较丰富临床经验，擅长妇科肿瘤的诊断、疑难手术、化疗及综合治疗，对妇科腹腔镜、宫腔镜和阴道镜在妇科肿瘤、不孕症和宫颈病变上的应用有丰富的经验和娴熟的技术。担任《贵州医科大学学报》《贵州医药》《中华实验和临床病毒学杂志》《美国临床肿瘤学会杂志（JCO中文版）-妇科肿瘤专刊》编委。
主任医师，贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科副主任。
●贵州省医学会妇科肿瘤学分会常委、委员
●贵州省医学会妇产科学分会委员
●贵州省农村妇女宫颈癌筛查督导专家组成员
●阴道镜质控专家组成员
擅长妇科肿瘤的诊断，手术、化疗及综合治疗等；常规开展经腹和腹腔镜宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌的规范手术及肿瘤复发的疑难、复杂手术。对妇科腹腔镜、宫腔镜、阴道镜在妇科肿瘤、不孕症、宫颈病变的诊治有丰富经验。
硕士，副主任医师，贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科副主任。
●贵州省医学会妇科肿瘤学分会常委
●中国老年保健协会妇科肿瘤专业委员会委员
●中国优生优育协会妇产专业委员会委员
●中国抗癌协会会员
擅长宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的规范化手术治疗。在传统宫腹腔镜手术、妇科肿瘤及妇产科常见病的规范化治疗、经脐单孔腹腔镜治疗妇科良恶性疾病、免气腹悬吊式腹腔镜等方面经验丰富。
副主任医师，贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科二病区副主任。
●贵州省抗癌协会妇科分会委员
●贵州省妇科肿瘤学分会青年委员
擅长妇科肿瘤微创（多孔腹腔镜、单孔腹腔镜）手术，疑难、困难和高难度的肿瘤开腹手术及外阴肿块广泛切除，尤其对妇科恶性肿瘤，如卵巢癌、宫颈癌、内膜癌等肿瘤的规范化手术治疗、化疗及术后靶向药物维持治疗、免疫治疗有丰富的诊疗经验；对晚期卵巢癌超根治手术、早期恶性肿瘤保留生育功能手术有（如宫颈广泛切除）临床经验丰富。
副主任医师，在读研究生，贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科。
●中国医学教育协会宫颈病变分会委员
●贵州省医学会妇科内镜组委员
●国家健康管理师
从事妇科肿瘤规范化临床诊治17年，具有丰富的妇科肿瘤规范化诊治经验。熟练掌握阴道镜的使用，2018年于北大人民第一医院进修并获得ASCCP高级阴道镜研习证书。擅长各类妇科良恶性肿瘤的规范化诊治，宫颈上皮内病变及阴道上皮内病变的相关治疗。
