痛经，不容忽略，有可能是这种可怕的疾病！

小雨从初中开始就饱受痛经折磨，每次月经都疼得脸色发白。周围的朋友总说女孩子痛经很正常，结婚生孩子后就好了，直到28岁备孕失败去医院检查，才发现自己患上子宫内膜异位症。这不是个例，全球约1.9亿女性正经历着类似的困扰，但多数人直到出现严重症状才确诊。

专业指导 

江苏省中医院妇科驻黔专家张磊主任

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，多发生于生育年龄的女性，病因尚不明晰，主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。它的生长性极强，可以说“落在哪就长在哪”，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处，因而在临床中易被误诊为其他部位的原生疾病。

普遍认为，50% 的不育女性和 50%-60% 各种形式盆腔痛的育龄女性和青春期女性均合并内异症。这种疾病有四大典型症状：

1. 渐进性痛经

从轻微不适发展为止痛药无效的剧痛。

2. 慢性盆腔痛

经期也持续存在的钝痛或刺痛。

3. 性交疼痛

盆腔深部病灶导致的性交痛，患者难以启齿的痛苦。

4. 生育难题

约40%患者合并不孕症。

需要警惕的是，疼痛程度与病情轻重并不完全相关。有些看似轻微的疼痛，可能已造成严重器质性病变。

目前内异症主要诊断依据：

1. 症状筛查

痛经影响正常工作生活、非经期盆腔持续疼痛超过6次、性交痛伴随肛门坠胀感，出现以上情况建议尽早就医。

2. 影像检查

超声检查：可发现大部分常见的盆腔异位病灶，如卵巢巧克力囊肿；

MRI：对深部病灶更敏感，可帮助医生绘制“病灶地图”，判断是否累及肠道、膀胱或输尿管等重要器官，为手术治疗提供精准的指导。

3. 腹腔镜探查

确诊的“金标准”，同时可进行病灶清除。

内异症需要长期管理，建议采用“药物+手术+生活方式干预”的综合管理模式。中医药综合治疗内异症有着明显的特色优势。

国医大师、著名中医妇科学家夏桂成教授提出内异症“阳虚瘀结”的核心病机，江苏省中医院妇科诊疗团队长期开展内异症的中医药综合治疗方案，制定了临床诊疗流程。

1. 中医药内治法

夏桂成教授认为治疗用药不宜过于峻猛，宜扶正祛邪，结合调周；再则要宁心安神，心肝肾同调。在此理论指导下创立了诸多有效良方，如盆腔消癥汤、内异止痛汤等。

2. 中医药外治法

中医特色疗法缓解盆腔疼痛，提高生活质量。如中药灌肠、针灸、穴位贴敷、雷火灸、拔罐、刮痧、推拿等。

同时，定期复查（每3—6个月超声检查），做好疼痛日记（记录症状变化），低脂高纤维饮食（减少雌激素合成），适度运动（改善盆腔血液循环），同时积极做好预防：

1. 避免经期性生活；

2. 避免不必要的宫腔手术；

3. 避免经期剧烈运动；

4. 控制体重(BMI维持在18.5-23.9kg/m2)；

5. 及时治疗生殖道畸形；

6. 哺乳期延长（天然保护期）。

特别提醒：青春期少女出现严重痛经，家长切勿当作“正常现象”，应及时就医排查。

虽然目前内异症仍无法根治，但规范治疗可使多数患者获得良好生活质量。记住：疼痛不应成为生活的常态，及时就医是对自己最好的关爱。

江苏省中医院妇科驻黔专家

张  磊 

医学硕士，在读博士，副主任中医师，跟随江苏省名中医傅友丰教授学习。 

擅 长 致力于慢性盆腔疼痛的中医治疗及内异症的发病机制研究，擅长中西医结合治疗盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、青少年痛经及盆腔炎性疾病，对于宫腔镜下各类手术、宫颈HPV感染、流产后中医调理亦有丰富的治疗经验。

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