精准微创解难题！这家医院攻克高龄复杂闭孔疝治疗难关

近日，三〇〇医院胃肠外科团队成功为一名76岁高龄女性患者实施腹腔镜下双侧闭孔疝无张力修补术。这是该院首例针对双侧闭孔疝的腹腔镜补片修补微创手术，标志着医院在罕见疝的微创诊疗领域实现技术突破，为高龄、合并症多的疝病患者提供了更安全、高效的治疗方案。

患者石奶奶（化名）因腹胀、腹痛1天紧急入院，腹部CT检查提示肠梗阻，根源竟是临床罕见的双侧闭孔疝。闭孔疝是隐匿性盆底疝，好发于身材矮小、消瘦的老年女性，被称为“小老太太疝”。由于位置深、症状不典型，常被称为“诊断的陷阱”，极易引发肠管嵌顿、绞窄坏死，危及生命。

 

石奶奶年事已高，还合并食管裂孔疝、胸腰椎压缩性骨折术后、腰椎管狭窄、慢性支气管炎等多种基础疾病，身体状况复杂，手术和麻醉风险极高。传统开放手术创伤大、恢复慢，对患者身体耐受度是巨大考验。

 

为保障患者安全，胃肠外科立即启动多学科协作（MDT）模式，郑春华副院长、麻蛟蛟主任带领团队联合多学科会诊，全面评估患者病情。团队一致认为，患者双侧闭孔疝诊断明确，具备手术指征，为最大程度减少创伤、加速康复，决定采用腹腔镜下经腹腹膜前补片修补术（TAPP）。该术式视野清晰、修补确切、疼痛轻、恢复快，尤其适合双侧疝和复杂疝的治疗。麻醉手术部团队也对患者心肺功能进行严格评估，制定周密的全身麻醉方案，为手术安全保驾护航。

 

1月28日，手术顺利开展。王田副主任医师主刀，郅强住院医师辅助，凭借精湛的腹腔镜操作技术和解剖功底，通过腹部0.5至1厘米的微小切口完成手术。术中探查发现，患者除双侧闭孔疝外，还合并双侧股疝。团队精细操作，轻柔还纳疝内容物，充分分离修补间隙，将两张轻量型大网孔聚丙烯补片精准覆盖缺损区域并稳妥固定，同时保留双侧子宫圆韧带，最后缝合关闭腹膜。

 

石奶奶术后恢复良好，术后第一天即可在协助下下床活动，疼痛轻微，肠功能快速恢复；术后第三天便能正常进食。在医护团队的精心治疗和护理下，患者未出现出血、感染、血清肿等并发症，顺利康复出院。

 

出院时，石奶奶及家属对医院团队的技术和服务连连称赞：“没想到这么大的手术，几个小眼就解决了，恢复得这么快，真好！”

 

王田副主任医师介绍，闭孔疝虽罕见但危害极大，此次腹腔镜TAPP手术实现了双侧缺损一次性修补。相比传统手术和腹腔镜疝囊高位结扎，TAPP手术创伤小、疼痛轻、复发率低，还能同时探查对侧、处理隐匿疝，显著降低复发风险、缩短住院时间，充分体现了微创外科的优势。