援黔专家 余振球 | 筑起高血压防护墙 百姓健康守护神

记者来到贵州省高血压诊疗中心，余振球教授刚查房寻访完一位住院患者。在和骨干医师们一起详细询问患者病情后，紧接着余教授就带领大家来到了会议室，围坐在一起，就患者目前的情况，讨论患者病情，更新诊疗知识。这种每查房询问完一位患者，就立刻向大家详细分解传授的教学方式，将理论和实际联系得十分精准到位，而这种理论，绝不是书本上的知识，而是实打实，看得见的病患案例。

2021年2月6日余振球教授在六盘水市六枝特区关寨镇卫生院教学查房

余教授和骨干医师们查房问诊的是一位75岁的老人，老人血压一直维持在140毫米汞柱之上，而且呈上升趋势。来到贵州省高血压诊疗中心，经过余教授的详细问诊后，明确了老人主要是由于心脏瓣膜病变，泵血功能不足，导致加大心脏泵血负担，进而出现血压增高的现象。因此余教授认为，老人应先将心脏瓣膜病变的问题解决，才能将血压控制在正常范围。在高血压专科诊疗中心，余教授是如何精准判断老人是由于心脏问题导致血压高的呢?这多亏于余教授一遍又一遍，不厌其烦的和老人聊病情，聊病史，甚至聊家常摸清的情况。

理论授课、门诊教学、教学查房和座谈会，余教授说，只有通过这种模式，才能提高综合能力。今天举行的骨干医师学习班，是贵州省高血压诊疗中心第二十批短期进修学习班暨第四批妇产科高血压诊疗骨干短期进修学习班学员，虽说有关妇产科，可余教授要求所有内科知识一并掌握。

2016年8月25日，当时担任首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任的余振球教授向贵州省委、省政府主要领导提出在贵州省建立省级高血压专业诊疗机构的提议得到了赞同。在各方积极努力下，经贵州省卫生和计划生育委员会批准，2017年7月8日贵州省高血压诊疗中心（省中心）正式成立，并聘请余振球教授担任省中心主任及为配合省中心工作在贵州医科大学附属医院建立的高血压科主任，就是因为自我举荐，让余振球与贵州结下了不解之缘。从此，余振球教授开始一步步践行并逐渐完善他医疗援黔、健康扶贫的工作计划。

余教授说，来到贵州后，他发现了医疗难最根本的问题，就是国家十分重视人民健康，从市到县医院，再到乡镇卫生院，甚至社区服务中心，B超、化验、心电图等基本设施都到位了，但就是缺乏医疗人才，满足老百姓的看病需求仍然停滞不前。所以，他倡议、指导、帮助建立了9个地市（州）高血压诊疗中心，88个县级高血压诊疗中心，1700多个乡镇与社区还都建立了高血压防治中心，为贵州高血压等慢病患者看病提供了便利。为加速建成全省高血压医疗健康网，余教授缜密筹划、因地制宜，摁下了培养医疗人才的快进键。首先成立快速有效的远程会诊和教育；其次，开设骨干医师进修学习班，不按传统先理论再教学的方式，而是机动灵活的四处带着学生查房、门诊，就地教学，将一年的进修班缩短为3个月，向地州快速输送人才，这样的班级，一年办四期，五年时间过去，已经办了20期，共输送了355名骨干到全省各种地州、县、乡镇。

2020年6月1日，余振球教授与黔西南州望谟县游学班学员合影

科室主任平时工作繁忙，科室侧重点也不同，无法像骨干医生那样长期连续学习，尤其地州、县、乡镇科室主任，远程教育无法满足理论联系实践的有效教学。所以，余教授又开设了“游学班”，之所以叫游学班，是因为余教授在哪，他们的教室就在哪，灵活机动，满足需求。五年来，这样的游学班一共办了63期，共计1545人，基本上为每个乡镇都培养了一位骨干。

张河南在贵州省高血压诊疗中心参加第一批医院各科高血压协同诊疗主任研修班

血压诊疗中心第一批医院各科高血压协同诊疗主任研修班学员，天柱县高血压诊疗中心主任、天柱县人民医院心内科主任张河南，学习回去后对顽固性高血压患者重新诊治，对高血压伴低血钾患者进行筛查、定性、定位诊断原发性醛固酮增多症，并在贵州省人民医院外科帮扶专家指导下完成县域内首例腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术，病理活检定因诊断明确。

望谟县打易镇卫生院内科负责人吴胜超，他发现，家乡有钱的到省外看病，没钱的担心诊疗水平不够，话冤枉钱，拖着不看。这令他很着急，唯有努力提升医术，才能让患者少跑路。过去他认为血压高单纯降血压就好，“游学班”学成后，他有了新的认识，患者感冒发烧都会量血压，对于患有高血压的病人会检测心血管，发现有不稳定心绞痛的患者，会立即送到县级医院去抢救，整个诊疗水平持续上升。如今，出省看病的和不敢看病的都愿意到县里看病了，充分发挥了县院的作用。

2021年2月28日上午，望谟县高血压规范防控培训会上，省中心第十四批游学班学员、望谟县打易镇卫生院内科负责人吴胜超，汇报了学习之前不敢收治患者，学习之后利用知识将很多高血压患者的血压控制平稳，急诊重症患者安全转诊。一张张患者诊疗的图片看到了吴胜超把知识带回来用到了患者实际诊疗中。

还有一种情况，受条件制约，过去县级医院有医师资格证就能当主任，还能带领没有职称的医护人员工作，技术力量很受限制，虽然余教授提供了培训平台，可主任人数少之又少，只能轮班来学习。所以，三个月、一个月、一周学习的都有，一段时间以后，没有职称的医生考上职称，副主任考上主治大夫，主任的职称更高了，县医院诊疗水平明显上升，终于，县级医院留得住患者，治得了病。

余教授给记者举了个例子，同样是在望谟县，一位年近80岁的老人患有高血压，县医院按照常规血压高看诊，发现患者心跳变慢，之后有发现老人甲状腺功能亢进，主任及时给老人开补甲状腺的药物，老人心跳速度很快恢复过来。这样的情况给不愿离开家乡老人们来说，精神支柱作用是巨大的。

采访中，余教授不止一次向记者表达，他的贵州学子们心智淳朴，心无旁骛，一心只想学成报效家乡，带着问题学习，不开小差，全情投入。

学员们一次次优异的表现，让余教授看到了贵州医疗发展的希望；高血压作为全球性问题，已成为致病率最高的疾病之一。儿童高血压发病隐匿、早期症状不明显，导致就诊率不高。为提高贵州省儿童高血压诊断、治疗和预防水平，降低儿童靶器官损害和心血管疾病患病率，加强保护儿童的身体健康，余教授还将开展2022年全省儿童高血压诊疗视频培训班，并已获得贵州省卫生健康委员会批准。

余教授远程教育培训

主动请缨、下沉基层，余教授坚守一丝不苟的教学理念，因地制宜，因材施教，默默付出，甘于奉献，为不断提高贵州高血压诊疗技术水平扎实耕耘，真正为黔乡百姓筑起预防高血压、诊疗高血压、管理高血压的防护墙，为守护贵州百姓的健康作出新的贡献。

记者：茅晶晶