动静健康 ｜ 血压刚过130/80mmHg就平安无事吗？错，一定要干预！

我国成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。2022年年底，《中国高血压临床实践指南》发布，将高血压的诊断标准下调至130/80mmHg，引发社会关注。之后，国家卫健委发布消息称，由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。国家未对成人高血压诊断标准进行调整。

这个结论让很多血压水平刚过130/80mmHg的人松了口气，“还好，我还不是高血压，就不用管它了。”事实果真如此吗？

130~139/80~89mmHg的血压水平被称为高血压前期。高血压前期，机体可出现全身细小动脉痉挛性收缩、大动脉弹性受损，长期持续的血压升高会促进动脉粥样硬化的形成与进展，重要靶器官如心、脑、肾会出现结构和功能的改变。在一定条件下，这类人群的心脑血管病绝对风险显著升高。

如果您的血压处于这个水平，那万不可掉以轻心。请您从现在开始进行有效的干预和监测。

有效的血压监测

血压测量是评估血压水平以及观察降压疗效的根本手段和方法。

2022年《中国高血压临床实践指南》建议测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3~5分钟；每天早、晚各测量1次血压，每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1~2分钟，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数的差值>10mmHg，则建议测量第3次，取后2次读数平均值。

生活方式改善

高血压前期的主要管理目标就是将血压控制在正常水平，避免血压随年龄的增长而上升，同时预防血压相关性心脑血管疾病。既往的一项荟萃分析提示，此类人群通过健康的生活方式控制血压，可能是更好的选择。

生活方式干预是高血压防治的基石，对降低血压和心血管危险的作用肯定，也是高血压前期人群血压控制的关键措施。

（1）降血压饮食

降血压饮食国际上又称为DASH饮食（Dietary Approaches to Stop Hypertension），基于流行病学和临床实验数据而设计，用于控制人体内各类微量元素和大量元素的摄入。该饮食方案要求富含新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果，少糖、含糖饮料和红肉，其饱和脂肪和胆固醇水平低，富含钾镁钙等微量元素、优质蛋白质和纤维素。

（2）减轻体重

2018年版《中国高血压防治指南》推荐将体重维持在健康范围内(BMI:18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm)。有效的体重控制能够降低血压水平，具体的措施主要以控制能量摄入和增加体力活动为主。减重计划应长期坚持，减重的速度不宜过快，建议将目标定为一年内体重减少初始体重的5%~10%。

（3）减少钠盐摄入

2022年《中国高血压临床实践指南》建议钠盐的摄入<5g/天（约1茶勺），最佳目标是<1.5g/天，推荐钾的摄入量3500~4700毫克/天。

（4）定期运动

2018年版《中国高血压防治指南》推荐除日常生活的活动外，每周4~7天，每天累计30~60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。运动以中等强度有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动时最大心率可以被用来评估运动强度，中等强度运动为能达到最大心率［最大心率(次/分钟)=220－年龄］的60%~70%的运动。

（5）戒烟限酒

吸烟是心血管疾病的独立危险因素。过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加。2022年《中国高血压临床实践指南》建议不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟；建议饮酒者降低酒精摄入：男性≤20g/天，女性≤1g/天，最好戒酒，避免酗酒。

药物治疗

国外指南中建议，SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg且伴有临床合并症或心血管病高危人群，或进行3~6个月的生活方式干预后SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg的人群，可考虑遵医嘱启动降压药物治疗。

如果不采取有效干预措施，处于高血压前期的人群容易进展为临床上的高血压病，增加心脑血管疾病风险。所以，高血压前期的人群一定要从上述几个方面入手，控制好血压，远离高血压病。