紫云：村医领衔当“家医” 上门问诊织密医疗保障网

医疗保障，关键在基层，落点在“上门”。在紫云自治县，全县组建了以全科医生为主体的家庭医生签约服务队伍，而村医正是这支队伍里的重要一员，既是签约服务的主要执行力量，也和其他家庭医生共同承担起签约服务第一责任人职责。他们扎根一线、主动入户，把诊室“搬”到群众家门口，按照明确的服务标准和规范提供服务，让健康守护更精准、更贴心。这项以村医为骨干的健康服务，已坚持多年，并在脱贫攻坚与乡村振兴的衔接中不断提质扩面，持续巩固拓展脱贫攻坚成果，为群众健康筑牢“第一道防线”。

近日，记者在紫云自治县松山街道新民村看到，村医杨琼从一早就背着医药箱，在村里为村民上门问诊。作为家庭医生队伍中的村医，她也是村里多数村民健康的“主心骨”，今天的第一站，是老人胡绍忠家。

在检查过程中，杨琼一边为老人测量血压，一边叮嘱他健康注意事项：“心率是68，要记得按时服药，饮食方面要少盐、少糖。”对于老人胡绍忠来说，家庭医生杨琼的定期上门，不只是基础医疗服务的延伸，更是一份能让人安心的健康陪伴。

胡绍忠说：“我们村的家庭医生对我们非常关心，定期来给我们检查身体，我们非常感谢。现在国家政策非常好，非常关心我们老年人。”

杨琼告诉记者，作为一名村医，也是村里很多村民的“家庭医生”，她的工作既包括基础诊疗，也涵盖公共卫生服务。除了为慢病患者每季度上门随访，她还会为行动不便的老人每年安排一次免费的上门体检，根据各个患者不同的病情提供相应的健康生活指导，将贴心的服务送到村民家中，切实落实“小病不出村、健康有人管”的服务目标。

从农村到社区，从村里老人到搬迁群众，服务场景在变，但“村医为签约服务主要执行力量、家庭医生为第一责任人”的核心模式始终不变。在紫云自治县松山街道城南社区易地扶贫搬迁安置点，作为家庭医生的重要一员，村医吕明君除了在社区服务点固定坐诊以外，还定期上门为老人和慢病患者开展随访，按标准提供全流程健康服务，让搬迁群众在新环境中持续享受优质医疗保障。

社区居民韦贤会告诉记者，自从搬来社区，家庭医生的服务让她省心不少，遇到问题随时有人可以咨询。

从为搬迁群众建立健康档案、开展签约服务，到按标准提供基础医疗和公共卫生服务，再到根据需求延伸个性化指导，吕明君始终以签约服务主要执行力量和第一责任人的双重身份，让家庭医生服务真正“跟着群众走”。

紫云县松山街道城南社区家庭医生吕明君表示，我们小区属于移民搬迁点，自从群众搬过来之后，为他们建立居民健康档案，开展家庭医生签约服务工作，定期为慢性病患者、大病患者等提供上门服务，根据患病情况给予相应的健康生活指导，为搬迁群众提供良好的医疗服务。

紫云自治县自2017年推行家庭医生签约服务以来，从最初聚焦乡村振兴重点人群的四类慢病，逐步扩展到覆盖一般人群、脱贫户、易致贫户、慢病患者、老年人、孕产妇、残疾人等重点群体。特别是在脱贫攻坚成效巩固与乡村振兴有效衔接的进程中，通过持续优化服务模式、扩大覆盖范围，实现了健康服务从“有”到“优”的转变。截止目前，紫云自治县已组建“县-乡-村”三级机构医务人员为一体的家庭医生签约服务团队173个，从2017年常住人口签约人数3.78万人提高到2025年签约人数19.5万人，签约率从13.98%提高到67.22%，乡村振兴重点人群签约覆盖率99.95%。家庭医生签约团队结合签约对象实际情况，开展基本公共卫生服务项目和有偿个性化服务，可提供免费送药上门、随访、转诊等服务，截至2025年9月底，已为全县签约高血压患者服务2.4万人次，糖尿病患者服务0.67万人次，严重精神障碍患者服务0.16万人次，有效巩固了脱贫攻坚成果，为全面推进乡村振兴提供了坚实的健康保障。

紫云自治县卫健局副局长肖丹说：“群众的健康需求在哪里，我们的服务就跟进到哪里。通过开展家庭医生签约服务，提高了签约居民享受国家免费基本公共卫生服务项目等政策的获得感和满意度。下一步，我们将继续配强村医队伍建设，配强移动诊疗设备，让医疗保障更有温度、更有力度。”

紫云自治县融媒体中心  记者：伍涛