博骨通筋·妙手仁心丨知足关踝，永不止步

健康身体，始于足下。足部是站立和运动的根基，但足部健康问题因缓慢、隐匿，常常被人们所忽视。

本期贵阳市第四人民医院特别节目《博骨通筋·妙手仁心》邀请到贵阳市第四人民医院足踝外副主任医师刘备、主治医生徐可来聊聊足踝科的那些事！

贵阳市第四人民医院足踝外科，主要致力于人民群众足踝部健康工作，业务范畴：足踝部创伤，例如足踝部以及胫腓骨的骨折，扭伤等，足踝部骨病，畸形的治疗，在省内首先进行了重建距下关节治疗陈旧性跟骨骨折，较早在省内使用Ilizarov外固定架矫正极其复杂的足踝部畸形，采用微创方法治疗跟骨骨折和跟腱断裂病人，使患者减少了创伤及痛苦。针对不同踇外翻患者应用多种术式个性化治疗取得了很好的效果。

2018年在省内首先引进了天玑机器人进行足踝部微创手术，使手术达到了精准化、高水平程度。此外，开展了省内首例（IN-boneII假体）人工踝关节置换，效果显著，在西南地区处于领先水平，达到国内较高水平。现足踝部手术量每年可达到600多台。目前足踝外科共有医生八人，主任医师一名，副主任医师二名，研究生以上学历3人。

门诊地址：贵阳市南明区解放西路91号贵阳市第四人民医院新骨科综合楼二楼第五专家诊室。

病房地址：贵阳市南明区解放西路91号贵阳市第四人民医院新骨科综合楼17楼。

联系电话：0851-88953715。

什么是足踝外科？

足踝外科是骨科的八个亚专科之一，以前是没有亚专业这个称呼的，随着社会的发展，医疗水平的进步，人们对于疾病的认识也越来越专业，亚专科应运而生，足踝外科就是在这个基础上诞生的，通俗一点说就是您的小腿还有脚有任何问题，都归足踝外科管。

常见的足踝疾病有哪些？

1、在日常生活中，最常见的是踝关节扭伤，在关节及韧带损伤中是发病率最高的疾病。踝关节是人体全身负重最多的关节，其稳定性对于日常活动和体育运动的正常进行起重要的作用。一旦踝关节扭伤，即会对我们日常生活和体育运动产生较大的影响。

2、足踝部的一些先后天畸形，如平足、高弓足、拇外翻等，可能在发病早期并无明显症状，随着年龄的增加或受到某些外伤的影响，会逐渐出现疼痛不适等症状，这时候就需要尽早找专科医生进行检查并给予指导治疗。

3、跟痛症也是日常门诊中发病率比较高的病例，根据旧具体疼痛部位的不同，其发病原因也不尽相同。我们需要根据不同的发病原因针对治疗。

4、随着糖尿病人群的增多，糖尿病足(糖尿病足部溃疡)也是目前比较常见的一种糖尿病伴随疾病。我国糖尿病患者近近1.4亿人，每10个糖尿病患者中就有1个人发生过足部溃疡。因此，防治糖尿病足，首先要防治糖尿病，要合理饮食，保持规律的饮食及作息习惯，合理运动。糖尿病的发病率低了，糖尿病足的发病率亦会随之下降。如果已经出现了糖尿病足部溃疡，也需要尽早找专科医生进行检查并给予指导治疗。

5、近年来，随着生活水平的不断提高，痛风及痛风性关节炎的发病率亦逐年提高。病风是嘌呤代谢障碍造成血尿酸升高进而导致尿酸盐沉积所致。其最常见的发病部位是第一跖趾关节，踝关节也常有发生。发作时病人常常疼痛难忍。治疗上除了药物治疗和对症治疗外，饮食习惯和生活习惯的调整非常重要，即低嘌呤饮食。

如何保持足踝稳定性，预防足踝损伤？

治已病不如治未病。保持足踝的稳定性，防止一些不必要的损伤，对于我们来说非常重要。主要从以下几方面预防：

1、选择合适的鞋子。一般情况下，要尽量挑选适合自己的鞋子，大小适中，松紧适宜，买鞋的时候一定要穿上试一试，合不合适只有试了才知道。千万不要只看颜值就买，更不要盲目跟风买一些并不适合自己的潮鞋。穿上不适合的鞋子，不仅脚不舒服，也可能会诱发一些足部疾病的产生。

高跟鞋确实可以提升女性的美感，让女性看起来更高挑、干练，但是长期穿高跟鞋可能会诱发拇外翻、跖痛症、跖腱膜炎等疾病。如果确实要穿，建议备两双鞋。在出席一些特殊礼仪场合的时候，可以短时间穿着，在礼仪结束后再换回自已舒服的鞋子。

现在喜欢运动的人越来越多了，建议不同的运动穿不同的鞋子。每一种运动都有适合该种运动的鞋子，不要穿一双鞋子做所有的运动。一方面会影响运动体验，另一方面对脚也有影响。

对于糖尿病足的患者，要挑选专门适合其穿着的鞋子，既能做到对脚很好的保护，又能防止加重其损伤。

2、对于大部分老百姓来说，合理的运动锻炼，比如慢跑，单足的提踵训练，可以加强踝关节周围韧带的强度，增强踝关节稳定性，降低踝关节扭伤的概率。

3、对于爱好运动的人来说，运动前的热身，运动后的拉伸，都是运动一族必不可少的辅助操作。合理的热身及运动后合理的拉伸，不仅能提升运动对身体的受益，更能避免出现一些不必要的损伤。对于非专业的周末运动爱好者来说，尽量避免突然做出非常激烈的动作，从而引起韧带，肌腱的损伤。

4、如果出现了踝关节扭伤，一定要得到正确的处理。如果早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。

踝关节扭伤防治不当所致的后遗症大体有如下几种：1、肌力不足，运动能力下降。2、踝关节活动区域降低。3、足踝部长期出现原因不明的疼痛和肿胀。4、踝关节不稳定，行走感到不稳，容易出现习惯性崴脚。

还有哪些疾病属于足踝科诊疗范围？

①踇外翻：踇外翻即是我们专业角度上所说的拇外翻。是最常见的一种足部畸形，女性病人多于男性。治疗分保守及手术治疗两种方式。治疗原则是“不疼不治”。不疼不治不是不治疗，而是不手术。

②足踝畸形和外伤性疾病：最重要的症状就是疼痛，疼痛又主要分为慢性疼痛和急性疼痛。

慢性疼痛：踝关节扭伤造成的不稳、距骨软骨损伤，平足症，胫后肌肌腱炎、副舟骨痛、踝管综合征、距下关节炎等。

急性疼痛：跟骨骨折、踝关节扭伤等。

③足踝畸形：足踝畸形包括很多种，例如足内翻畸形、足外翻畸形、足多趾以及扁平足、高弓足、先天性垂直距骨、拇外翻、副舟骨综合征等。足部畸形容易引起足部变形、疼痛、活动受限等症状，有先天发育而成的，也有后天因素所形成的，可以在医生的指导下，通过带矫正支具或者是穿矫正鞋以及手术等进行治疗。同时个别人还由于车祸或者是砸伤导致足部变形，可以通过手术治疗以及康复训练。

④扁平足：一般分为先天性和获得性平足，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。

⑤撕脱性骨折，撕脱性骨折：常见于因关节韧带所受的拉力较大，引起其骨骼附着处的骨片撕脱。

⑥经常性崴脚：提示慢性踝关节不稳，常和患者在一次严重的崴脚后没有经过专业的处理或者踝关节韧带恢复不好有关。踝关节韧带起到固定踝关节的作用，若患者在一次严重的扭伤后，没有及时得到治疗或者没有等韧带完全恢复正常而进行行走，则会使踝关节韧带出现松弛的现象，无法维持踝关节的稳定，导致患者经常出现崴脚的情况，时间久了还存在引发创伤性关节炎的可能，导致严重疼痛，功能受限。

⑦跟腱炎：跟腱炎分为两种，疼痛点在跟腱与骨头连接位置的止点性跟腱炎，以及在跟腱位置的非止点性跟腱炎。

一般跟腱炎都是与年龄增长、热身不足以及小腿三头肌的剧烈拉伸有关。如若发现这种情况，请及时咨询足踝外科医生做个评估，否则会发生一系列问题。

⑧跟腱断裂，跟腱是人体最强大的肌腱之一，能承受很大的张力，近年来由于体育运动及群众性文艺活动的广泛开展，跟腱断裂的发生有增多的趋势，其中以体操运动员及武打演员更为多见。

近年来多见于平时坐办公室，有大量活动的周末运动员，往往是热身不够，拼抢动作过于激烈而导致的断裂。

跟腱断裂大都发生在30岁左右。因为从30岁开始，人体跟腱的质量、弹性和柔韧度已经开始下降，承受不住高强度的运动训练带来的压力，从而发生了跟腱断裂。