【领读者】漫谈疾病——唐孝庆：体检、结节与急救

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联合贵州省人民医院

特别策划《领读者》之“漫谈疾病”系列

本期主题：体检、结节与急救

在生命的长河里，人类总是与疾病擦肩而过；有时也短兵相接，甚至如影随形。走近它，了解它，战胜它......

在疫情之中，在疫情之后，让我们重新认识疾病。

17位医生，34堂健康课，告诉我们如何与疾病相处？

本期领读者：唐孝庆 贵州省人民医院综合病房主治医师

本期书籍：《家庭急救手册》

唐孝庆，贵州省人民医院综合病房主治医师、临床医学硕士。

家人的健康是家庭幸福的基本条件，每个家庭成员都健康无忧，才能安享天伦之乐。但在现实的家庭生活中，每一个家庭成员随时都有可能遭受急病的袭击及突如其来的意外伤害。一旦发生紧急状况，在第一时间采取科学的应对措施，是减少伤害、挽救生命的唯一途径。所以，每一个家庭成员都有必要在平时多掌握一些急救知识，学会一些简单的急救措施。

这本《家庭急救手册》是全彩页印刷，除了字迹清楚外，还配有很多彩色图片，虽然介绍的是一些医学专业的抢救知识，但学习起来并不会枯燥乏味，反而浅显易懂、让人影响深刻。类似小朋友的彩色绘本，大人、小孩均很适宜。

一、海姆立克急救法

每个人都有吃东西时被食物噎住的情况，这其实就是异物将人的气道给死死地堵住了，导致气道梗阻，人喘不上气，就会产生窒息感。气道异物梗阻往往发生得很突然，基本没有任何前兆，可能吞下一颗花生、嗑下一颗瓜子的瞬间就发生了，让人猝不及防！

应对异物卡喉，真正有效的手段，是全世界通用的海姆立克急救法。

什么叫海姆立克急救法？

具体怎么操作？

《家庭急救手册》这本书里就有详细的介绍。

海姆立克急救法，又叫海姆立克腹部冲击法。顾名思义，这方法主要是靠正确的冲击力，将堵在气道、喉咙里的异物排出来。海姆立克是一位已故的资深外科医生，他在临床实践中，被大量的食物、异物窒息造成的死亡病例所震惊，经过反复研究和多次动物实验，终于在1974年发明了这种运用于呼吸道异物阻塞的快速急救手法。后来，这也成为了全世界抢救异物卡喉的标准方法。

二、脑卒中

脑卒中，俗称中风，有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。什么是脑卒中？脑卒中的定义是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时。卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中又称脑梗死和脑栓塞，占卒中的85%。出血性卒中是因脑血管出血所致，即脑出血，占卒中的15%。

识别“中风”的120口诀（FAST评估法）：

1：看1张脸（Face），病人是否出现口角歪斜、脸不对称或者麻木的情况；

2：看2只胳膊（Arm），两只胳臂向前平举，看有无一侧肢体不能抬起或者肢体无力，如果5秒钟内有一侧无力下垂，就可能是中风征兆；0：0(聆)听语言（Speech），病人突然出现言语不清楚、表达困难。

一旦出现上述征象，或者患者突发意识不清或视物模糊，需警惕脑卒中。120（Time）：当具有脑卒中高危因素的人出现上述表现时，高度怀疑脑卒中，应立即拨打120急救电话送往医院诊治。

脑卒中突然发生，急救送医一定是越快越好。大部分患者的生命可以被挽救，并且治疗越早，患者的残疾风险也会越低。我们要做的就是争分夺秒。

三、体检

定期体检，及早发现疾病风险，早规避，早预防。

各年龄段侧重点：

1、20多岁的年轻人体检时，要注意传染病的筛查，比如肝功五项和血常规；还要注重胸部X光的检查，因为肺结核在年轻人中也很多见。

2、30岁查血糖：空腹、餐后血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白。现代人相比从前普遍“吃得多、动得少”，加上忙于事业，应酬多，压力大，糖尿病的发病年龄普遍提前。

3、40岁查心脏：心电图、血脂、血压、心脏检查、心血管检查。人在四五十岁时，心脏和血管都会有一个明显的老化，弹性大不如前，特别是对有心血管病家族史的人来说，定期检查很有必要。

4、50岁查骨和肠：到了50岁，女性一般刚刚绝经，体内雌激素水平降低，钙流失增加，因此患骨质疏松的女性要远远多于男性。50岁的人，如果出现浑身疼痛、易骨折等症状，就该考虑患有骨质疏松症了，建议每年做一次骨密度检查。普通人应该每年进行一次大便常规检查，每两到三年做一次肠镜和胃镜检查；而有既往病史等的高风险人群，则应该每年都进行一次胃镜和肠镜检查。

5、60岁以上全面体检，除了心脑血管、糖尿病、恶性肿瘤、肾损害、甲状腺慢性疾病等大病的检查，老年人还应该注意听力和眼底病变的预防。查眼底，能及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的病人，查眼底，还可以反映脑动脉是否硬化。

四、结节

随着健康意识的提高，很多人每年都会预约做体检。体检报告上有一个常客——结节，比如肺结节、乳腺结节、甲状腺结节……结节是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的疾病，有癌变的可能，因此很多人都谈结节色变。

那么，体检查出结节，真的会癌变吗？要注意什么呢？

结节是什么？结节从形态上讲是一种球状或者近球状的突起物，从触觉上说就是一个小肿块，可见于体内多个器官，如肺、甲状腺、肝脏、乳腺等。大多数结节内部通常实性，这是和囊肿（内部为液体）的最大区别。结节可通过影像学或触诊等方法发现，如肺结节在胸部CT通常呈现圆形白色阴影。

结节会不会癌变？严格来说，并非所有结节都会癌变，结节有多种类型，一类是良性结节（不会癌变），一类是恶性结节（其实就是早期肿瘤），还有混合结节（良性和恶性均存在，发展较恶性结节慢），但目前单纯通过影像学很难以区分，通常需要结合其他表现来判断。

体检查出结节应该怎么办？

哪些情况下应该进行干预？

总之，结节大多是无害，体检过程中发现无须过度紧张和担心；如果伴随其他癌症风险，定期体检观察结节变化即可；只有在高度怀疑恶性结节前提下才建议进一步诊断，若确诊及时采取最优治疗方案即可。

本期《领读者》：漫谈疾病之体检、结节与急救。

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