会把人“变傻”？会“一醉不醒”？会“记忆衰退”？一篇文章把“江湖传言”逐个击破！

在外科手术中，麻醉占有重要地位。

一般人对手术麻醉了解较少，很多人在接受手术前，都会对麻醉有较多担心：我会不会"一醉不醒"？麻醉之后会不会变"傻"变"笨"？麻醉打在腰上，以后会不会经常腰痛？

也有人觉得麻醉不就是"打一针，睡一觉"，但是麻醉真是这么简单的一件事吗？

本期节目，邀请到麻醉科权威专家为您揭开麻醉的神秘面纱！

专家介绍

石永勇，主任医师，广东省中医院贵州医院院长，中国（广东）第九批援加纳医疗队临时党支部书记、队长，美国宾夕法尼亚大学访问学者，葡萄牙波尔图大学访问学者，获广东省五一劳动奖状，广州市"最美职工"，现任广东省研究型医院学会副会长，广东省基层医药学会监事，广东省基层医药学会麻醉学专业委员会主任委员，广东省医学会麻醉学分会委员，中国中西医结合麻醉学会青年委员会副主任委员，广东省药学会麻醉专家委员会常务委员，广东省麻醉学会心胸麻醉学组副组长。

长期从事围手术期器官功能保护以及麻醉药物对中枢神经系统影响等研究，擅长肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、心胸外科等各类手术的麻醉，尤擅长巨大肝癌、嗜铬细胞瘤等危急重症患者的麻醉。率先开展的精细腰麻针在蛛网膜下腔阻滞中的临床应用在国内处于领先地位。

麻醉的分类有哪些？

根据麻醉作用部位和所用药物不同，临床麻醉分类如下：

一、 局部麻醉

1、局部浸润麻醉

如果手术范围比较小、比较局限，手术时间较短，对全身影响不大，血流动力学稳定，那这部分手术通常采用局部麻醉，比如拔牙，局部小的脂肪瘤、色素痣切除等。

2、椎管内麻醉

椎管内麻醉也就是我们日常生活中说的腰麻。在腰部进行穿刺给药，下半身失去知觉，一般适用于下肢和下腹部手术。

医学术语就是硬膜外或者是蛛网膜下腔阻滞。适用于下肢短小手术和剖腹产手术，因为手术时间比较短，手术范围不大，所以采用对全身影响最小的麻醉方式。 剖腹产主要考虑到全麻当中的药物会经过胎盘进入到胎儿体内，出生以后对胎儿的呼吸、循环会有一些影响。

3、神经阻滞麻醉

在上肢骨折时可以采用此操作， 一般4至6小时后麻药可散尽，通常没有明显的臂丛神经损伤。

外周神经阻滞的种类就很多，他是根据神经走行和支配范围来定的，比如说做手部手术，那就只麻醉需要手术的这只胳膊，麻醉比较精准，对全身影响比较小。

二、全身麻醉

1、气管插管

气管插管顾名思义就是将一根导管插进你的气管里。麻醉前麻醉医生会将必要的监护接上，该打的针打上，抽药配药，然后给你扣上面罩，鼓励你吸入面罩内高流量的氧气，该过程叫做给氧去氮。

目的是将肺泡内的氮气用氧气替代，大大提高氧储备，使不通气状态下氧饱和维持在安全范围内的时间由原来的2-3分钟提高到5-6分钟，为麻醉医生的插管提供更加安全的时间保障以随时应对可能的突发状况。

2、静脉麻醉

通过静脉点滴给药，手术过程中让病人处于中重度的镇静状态，在病人没有知觉情况下进行手术。一般适用于于较大的手术，这类手术时间比较长、出血比较多，或者对全身各个器官影响比较大。

为什么说全身麻醉相当于死过一次？

从临床上来说，每个麻醉都存在风险，我们总说"只有小手术，没有小麻醉"。但是总体来说，风险还是可控的。

病人进入手术室之后，麻醉医生会首先核对病人身份、手术方式等，然后监测血压、心率、脉搏氧饱和度等常规监测，有条件的进行脑电监测来判断麻醉深度，然后给病人面罩吸氧。

给药后，患者呼吸消失，麻醉医生需要进行人工辅助通气，等到肌肉松弛，达到插管条件后，进行气管插管，控制呼吸。对于一些特殊病人，我们还需要进行动脉穿刺直接测压，实时显示动脉血压，有时需要监测心脏功能、容量情况、血气、电解质等情况。

麻醉之前要注意些什么？

在手术之前，麻醉医生需要对患者情况进行评估，并根据情况尽可能将患者术前状态调整到最佳，这也是为什么现在要开设麻醉门诊。

术前准备越充分，术中安全就越有保障。手术过程中，麻醉医生除了让病人不痛以外，需要跟外科医生密切配合，给外科手术提供一个最佳条件。

根据手术步骤调整麻醉用药，采取措施预防手术后的疼痛、恶心呕吐等不良反应，促进术后快速康复。手术之后也要进行随访，密切关注术后的恢复情况，及时处理疼痛、恶心呕吐等不良反应。

麻醉会让人"变傻""变笨"吗？

其实麻醉变傻变笨，是没有科学依据的。

目前临床上使用的全麻药物，基本都是快速起效，快速代谢的，不会对人体产生长期的不良影响。

对于小朋友，或是老年人，一个是中枢神经系统处于发育期，一个处于老化退变期，容易受全麻药物的影响。但是从长期来看，现有临床证据表明，全麻药物不会影响人的记忆力。

麻醉苏醒后的异常情况？

麻醉苏醒恢复期是指从麻醉状态恢复至正常生理状态，是麻醉期间处理关键的环节之一，也是病人围术期较危险的阶段，绝大多数麻醉手术后病人平稳安全的苏醒恢复。

全麻手术苏醒过程中，最常见的问题是疼痛，这个相对来说比较容易处理。

但部分患者会出现苏醒期躁动或者术后谵妄等情况。出现苏醒期躁动，可能跟患者术前过于焦虑、全麻没有完全清醒，患者意识不清有关，加上手术之后的疼痛、引流管、尿管等的刺激、体温降低，都会诱发苏醒期躁动的发生。

对于中医院的麻醉科，跟其它麻醉科相比有什么不同？

老祖宗曾经用麻沸散进行麻醉，但因为当时研究和了解不够深入，不良反应也很多，现代的麻醉药物效果确切，恢复快速，不良反应少，已经没必要再去使用麻沸散了。

比如针灸或者是经皮穴位电刺激，可以缓解患者术前的焦虑紧张，减少术中全麻药物的使用，因为针刺的镇痛作用还是很确切的。除此之外，针灸、中医外治法等等可以抑制手术带来的过度应激，减少恶心呕吐等不良反应，促进胃肠功能恢复，改善术后睡眠，缓解术后疲劳，帮助手术患者快速康复。