动静健康丨东西部协作 | 陈永和：带领黔西市人民医院再次突破高难度技术手术

近日，黔西市人民医院骨一科在南方医科大学南方医院增城分院副主任医师陈永和团队带领下，再次挑战技术高峰，为危重腰椎结核患者行腰椎减压、脓肿清除手术治疗。

患者为中年女性，诊断腰椎结核2年余，间断服用抗结核治疗。近三个月来，患者逐渐出现下肢麻木，行走困难，再次至医院就诊，期间行腰椎核磁共振检查提示：腰1至腰3椎体破坏明显，椎体塌陷，脊柱后凸畸形，椎管内死骨、脓肿压迫导致椎管明显狭窄，椎前筋膜内大量脓肿。患者病情重，手术难度大，且手术风险高。若不及时给患者行手术治疗，极可能出现椎体塌陷加重导致瘫痪的可能。门诊医生将患者收入骨一科住院治疗。

患者入院完善相关检查后，陈永和副院长立即组织南方医院增城分院骨科专家团队进行远程病例讨论。南方医院增城分院副院长、广东省医学会脊柱外科学分会感染学组组长瞿东滨教授根据患者病情特点给出合适手术方案，并迅速安排团队到黔西市人民医院配合行手术治疗。

远程病例讨论，确认手术方案

通过远程会诊确定手术方案之后，考虑到患者手术固定、重建难度大，力求提升手术准确度，此次手术利用先进的3D打印技术，按1:1尺寸重建患者脊柱及脓肿模型，精准完成术前规划。确保术中减压、重建的准确度，减少术中不可预测风险的发生。

利用3D打印技术，精准完成术前规划

手术团队于7月2日给患者行后路腰椎减压、钛网植骨融合、椎弓根钉系统内固定术加前路脓肿清除术，手术耗时7个多小时。过程顺利，予腰椎彻底减压、椎体重建及脓肿清除。术后次日早上查房，患者恢复可，精神状态好，患者对手术结果非常满意。

成功完成手术，术后患者恢复理想

“脊柱结核是最常见的肺外结核病，其发病隐匿、病程长、治疗难度大，发病早期往往不被重视，后期出现腰背部疼痛时才被发现，另外由于耐药结核杆菌病株增多，故脊柱结核的诊断和治疗变得相对困难。但出现这么严重的脊柱结核患者已不多见，腰椎明显受破坏出现畸形，已出现下肢麻木、乏力等神经损害表现。虽已行手术减压、脓肿清除治疗，但术后围手术期贫血、低蛋白血症等相关风险、以及之后长期抗结核治疗、神经功能康复锻炼等等，治疗过程漫长，经济费用负担重。”陈永和说。

随着与南方医院增城分院帮扶协助工作的深入推进，现可通过远程病例讨论、远程会诊、现场手术指导等多种方式，将南方医院增城分院优质医疗资源下沉到黔西，让老百姓在家门口即可享受来自三级医院的诊疗水平。从而带动本地医疗技术水平提升，让群众真正感受到了优质医疗“沉”下来的获得感、幸福感。

优质医疗资源下沉，带动本地医疗水平提升