动静医生 | 贵医附院多学科协作助多名尿毒症患者圆了“母亲梦”

“当宝宝哭出声的瞬间，我眼泪立马掉下来了，那一刻，我觉得之前所有的努力都值了。”

39岁的杨子然是一名尿毒症患者，每周都需要进行血液透析治疗。2025年7月3日，她在贵州医科大学附属医院贵安院区顺利剖宫产下一名健康男婴。宝宝胎龄34周5天，出生后在新生儿科观察一周便随妈妈出院。

杨子然的故事，是贵医附院肾脏内科团队守护高风险妊娠的案例之一。自2022年以来，该院云岩、贵安两院区肾内科严瑞主任团队，已累计帮助多名血液透析患者成功分娩新生儿。其中，妊娠时透析时间最长的患者已达12年之久。

高风险妊娠：尿毒症患者面临的双重挑战

尿毒症患者通常需要依靠维持性血液透析延续生命。妊娠会进一步加重患者的代谢负担，增加高血压、贫血、电解质紊乱等并发症风险，同时胎儿也面临营养供给不足、生长迟缓、早产等挑战。因此，透析患者妊娠被医学界视为极高风险场景，需要依托精细化管理与多学科联合干预。

在贵医附院近期收治的患者中，杨子然于2024年8月开始规律透析，2025年1月确诊怀孕后转入贵医附院贵安院区肾内科。妊娠期间，她的透析方案根据胎儿发育情况多次调整——从透析频率到透析模式，都要不断根据病情进行调整，以更彻底清除体内毒素，为胎儿营造相对稳定的宫内环境。

孕期的几个月中，经历了透析低血糖、血压波动、新冠感染、贫血等多个并发症的挑战，但在医护团队的精心治疗和照护下，凭着患者坚强的毅力，度过了一个个难关。

6月30日，孕34周多的杨子然出现胎膜早破迹象，经产科与肾内科紧急会诊，并拟定了相关应急预案，于7月3日实施剖宫产，母子平安。

同期，贵安院区还有另外两位尿毒症患者李女士和王女士也在透析期间成功分娩。医院为她们组建了多学科诊疗团队，由肾内科、产科、新生儿科、营养科、麻醉科和临床药学等多学科共同构建了多学科管理体系，从透析方案调整到营养支持，从血压控制到胎儿监测，全程紧密协作。

专家提醒：高风险妊娠需全程医学干预

贵医附院肾内科主任严瑞提醒，尿毒症患者妊娠属于极高风险医学情况，并非普遍适用，必须在备孕前接受严格医学评估，确认妊娠后第一时间进入多学科管理体系。

有计划，先评估。 透析患者若计划妊娠，必须在备孕前接受严格医学评估，由多学科团队综合判断身体条件是否允许。

早确认，早介入。 一旦确认妊娠，应立即进入多学科管理体系。妊娠早期是胎儿发育的关键期，也是调整治疗方案的最佳窗口期。

遵医嘱，严管理。 随着孕周增加，患者需严格控制液体摄入，避免体重增长过快；注意蛋白质及热量摄入，保障胎儿营养；定期监测血压、血红蛋白等指标，出现异常及时就医。任何自行调整透析计划、忽视血压或营养管理的行为，都可能带来不可逆的风险。

有异常，速就医。 孕期如出现发热、腹痛、破水等异常情况，需立即就医，不可拖延。

贵医附院多例产妇的成功分娩，为更多透析患者带来了希望的曙光，也体现了该院在肾脏疾病诊治和血液净化领域的专业水平。但专家同时强调：每一位患者的身体状况不同，唯有科学评估、全程管理、严密监测，才能最大限度保障母婴安全。

“我特别感谢肾内科医生精湛的医术，感谢透析室的医疗团队和家人们对我的关爱。”杨子然说，“我成为了一位幸福的妈妈。”

在贵医附院肾脏内科，每一次透析的滴答声里，都有对生命的守护与期盼。产房里传来的婴儿啼哭声，正是这份坚守的回响。