挑战高难度，这家医院成功救治最凶险胫骨平台骨折患者

重度车祸导致的胫骨平台骨折，素来是骨科临床中致残风险高、救治难度极大的重症，被业内称作关节内的“地震级损伤”。近日，贵阳三〇〇医院骨科创伤团队凭借精准手术技术、规范围手术期管理，成功攻克重度Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折难题，为一名重伤患者保住患肢、重塑膝关节功能，有效避免残疾风险。

今年56岁的刘阿姨因遭遇车祸身受重伤，入院时右侧膝关节严重肿胀、体表皮肤紧绷发亮，肢体活动严重受限。通过CT三维重建详细检查后，患者被确诊为Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折。

作为胫骨平台骨折分型中最严重、最凶险的类型，该类损伤属于高能量暴力创伤，患者膝关节内外侧髁完全粉碎、关节面大面积塌陷毁损，胫骨干骺端与骨干彻底分离，不仅骨骼结构完全紊乱，还伴随严重软组织损伤。

据了解，此类骨折手术容错率极低、解剖结构复杂，术中极易出现复位偏差，术后还高发软组织坏死、张力性水疱、切口感染、关节僵硬等并发症，稍有不慎就可能导致膝关节功能丧失，留下永久性残疾，对骨科团队的手术精度和术后管护能力都是极大考验。

为最大程度挽救患肢、保障患者后续运动功能，三〇〇医院骨科张如国主任第一时间带领创伤团队开展紧急病情研判，结合患者骨折粉碎程度、关节塌陷情况和身体基础条件，快速制定个性化、精细化手术治疗方案。

手术全程严格遵循解剖复位、力线重建、稳固固定的核心救治原则。术中团队精准开展骨折对位复位、缺损部位植骨填充、锁定钢板内固定等一系列高难度操作，将关节面复位误差严格控制在1毫米以内，最大程度还原膝关节原生解剖结构，高效、稳妥完成整场高难度手术，为后期功能康复打下关键基础。

对于重度胫骨平台骨折患者而言，手术成功只是第一步，术后并发症防控是康复关键。肿胀剧烈、张力性水疱、切口感染是该类病症最常见、最棘手的术后风险，直接影响预后效果。

针对这一诊疗难点，科室护理团队启动专项精细化管理方案。通过抬高患肢体位、分时段冷敷消肿、标准化加压包扎、定时动态监测肢体状态等一系列科学干预手段，全程严控病情变化。

得益于系统化、精细化的围手术期管护，患者术后肢体肿胀消退速度快，全程未出现一处张力性水疱，无感染、坏死等并发症发生。管床医生每日动态复查切口恢复情况，根据患者恢复进度实时调整康复方案，一对一指导早期功能训练，科学规避关节粘连、活动受限等后遗症。

术后两周，刘阿姨手术切口顺利拆线，膝关节屈伸活动度持续改善。在康复团队阶梯式、个性化的康复指导下，患者膝关节功能恢复效果远超预期，肢体活动基本恢复正常，顺利康复出院。为感谢骨科团队的精湛医术与悉心照料，患者专门送来锦旗致谢。