黔健之声 ｜ 周末说健康——饮食与肝病

  一、肝脏的重要性：  

肝脏被喻为“解毒过滤器”和“化学加工厂”，它参与糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢，而且具有强大的再生能力，当肝脏受损时，消化功能减弱，代谢能力受到障碍，容易导致营养不良，营养不良是肝病患者的常见并发中之一，表现为虚弱和肌少症。

  二、营养问题的重要性：  

营养非常重要，就像阳光、空气、和水一样，但是，它正因为重要，常常被我们忽视，营养不良的患者比较容易发生跌倒、坠床等不良事件，而且还和患者的预后非常密切，因此，营养不良应该和消化道出血、腹水、肝性脑病等并发症同等对待，非常值得重视。

  三、肝病患者该如何合理膳食，改善营养状况呢？   

首先，定期营养风险筛查，评估营养状态，其次，根据营养风险等级进行针对性的膳食指导及营养支持。

   四、哪些简单的方法来评估营养不良：  

根据身高体重计算BMI值，握力、皮褶肌厚度简单的判断，最后还需定期评价及长期的营养管理。

  五、不同的肝病患者，饮食有差异：   

1．急性肝炎：进食清淡易消化、含多种维生素的食物，蛋白质每天摄入1.0-1.5g/公斤体重，多吃水果蔬菜含维生素丰富的食物。

2．慢性肝炎：适当增加蛋白质的摄入以每天1.5-2.0g/公斤体重，选择优质蛋白为主如：牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼，不宜长期摄入高糖高热量饮食，以防引发糖尿病和脂肪肝。

3．脂肪肝：严格遵循低蛋白、低糖和低脂肪的饮食原则，少食多餐，多吃新鲜蔬菜水果。

4．肝硬化：

①代偿期：应多食鸡蛋、瘦猪肉、牛奶、鱼、鸡肉、豆制品。多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和微量元素，如西红柿、柑橘。

②失代偿期患者：

a、血氨升高时限制或者禁食蛋白高的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼，待病情好转时逐渐增加含蛋白的食物，并选择植物蛋白，如豆制品。还可吃丰富的膳食纤维，调节肠道微生态和通便，预防或减轻肝性脑病。

b、腹水者限制水和钠的摄入，盐控制在1-2g/d，饮水小于1000ml/d，避免食用含钠高的食物，如咸肉、酱菜、酱油，罐头。

c、电解质紊乱时低钾者多吃水果、硬壳果、马铃薯、干豆、肉类。高钾者限食以上食物。

d.食管胃底静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进食时细嚼慢咽，咽下的食团宜小且表面光滑，勿混入糠皮硬屑、鱼刺、甲壳等，药物磨成粉末。

e.上消化道出血时应禁食，从高热量高维生素流质逐渐改为半流质软食，限制钠和蛋白质。

③少食多餐，可以分餐及夜间加餐等

总而言之，对于肝病，必须合理膳食、规律作息、戒烟限酒、适度活动，这样才有利于肝脏的恢复。