出生不久就要上手术台：只为给孩子一生正常行走的机会

近日

一名出生仅1个月11天

体重仅4.5公斤的患儿小钰钰（化名）

在黔南州人民医院

接受了右侧先天性

马蹄内翻足跟腱挛缩松解术

对于成年人而言

这或许是一台常规手术

但对于尚在襁褓中的婴儿

以及负责术中生命支持的

麻醉团队而言

真正的考验并非手术本身

全程麻醉管理

每一步都面临挑战

“一月龄左右的婴儿麻醉是被公认为麻醉领域里难度较高、风险较大的区域之一。”黔南州人民医院手术麻醉科主任何锴解释说，一月龄左右的婴儿全身血量仅相当于一瓶大可乐，其呼吸道细过成人小指，因此麻醉用药需精准到微克，任何细微偏差都可能引发危险，且孩子的器官尚未发育成熟，体温调节能力弱，心率、血氧等生命体征瞬息万变，必须全程严密监测，容不得丝毫疏忽。

既然风险那么大，为何不让孩子长大一点再做手术？答案在于先天性马蹄内翻足的治疗特点。先天性马蹄内翻足的最佳治疗窗口期就在出生后早期，及早干预、及早矫正，才能最大程度降低畸形对患儿未来行走功能的影响，为孩子日后正常行走打下基础。因此，这台手术是小钰钰成长过程中必须迈过的一道坎。

虽然小钰钰的术前检查指标基本正常，身体基础良好。但对于一月龄婴儿麻醉，麻醉团队从不敢依赖“底子好”。为确保手术安全，在手术前几天，一场针对小钰钰的“备课”就已经开始。由手术麻醉科主任何锴牵头，团队反复研究患儿的各项检查指标，并与小儿骨科主刀医生详细沟通手术方案，预估可能的风险点，并多次组织团队讨论，从麻醉用药剂量、操作流程到突发情况应急处置，逐一细化推演，最终制定出一套周密的个体化麻醉方案。

手术当天，上午8时03分，术前麻醉工作开始。何锴首先将麻醉药物按精准剂量缓缓注入小钰钰体内，紧接着是麻醉的关键一步——气管插管。何锴凭借丰富经验和沉稳操作，顺利完成气道插管，监护设备同步开启，实时捕捉着小钰钰的生命信号。8时50分，手术正式开始。手术台上，创伤骨科医生专注地进行跟腱松解。手术台旁，麻醉团队守在孩子头侧，目光不曾离开监护仪。所有人各司其职，密切关注手术进展。

9时25分，手术顺利结束，麻醉随即停止，小钰钰被迅速送入麻醉复苏室。此时能否安全苏醒，同样是决定手术成败的关键。医护人员寸步不离地守在一旁，逐步减浅麻醉，严密监测生命体征。

10时05分，小钰钰的睫毛轻轻颤动，发出一声轻柔的啼哭——孩子苏醒了，生命体征平稳，自主呼吸恢复良好，于10时45分，平稳送回病房。至此，这场历时82分钟的麻醉与手术终于画上句号。

专家提醒

一月龄婴儿手术麻醉风险虽高，但现代医学已有成熟的规范和应对方案。麻醉医生会根据患儿的具体情况制定个体化麻醉方案，并全程监护，家长无需过度焦虑。