贵州省人民医院核医学科利用肺通气/灌注显像诊断一孕妇急性肺栓塞可能

近日，一名32岁孕妇在生产9天后突然出现阴道流血，伴有心慌、胸闷、头晕、头痛症状，于贵州省人民医院就诊，查D二聚体升高（2.49ug/mL），血氧饱和度降低（89%），需立即采取检查排除肺栓塞可能。

但是常规的肺血管造影（CTA）辐射剂量较大，而肺通气灌注显像（V/Q）显像的辐射剂量低，且使用的放射性药物在乳汁中较少排出，相对于孕产妇更为安全，故而选择肺通气灌注显像。该孕产妇进行V/Q显像检查后，明确诊断为肺动脉栓塞，据此诊断予抗凝治疗后复查V/Q显像提示治疗有效。

贵州省人民医院核医学科副主任杨生佑介绍：自2022年贵州省人民医院核医学科率先在省内开展肺通气/灌注显像以来，截至2023年11月，已检查近百例次。科室通过开展肺通气/灌注显像检查，早期、灵敏诊断孕妇肺栓塞，减少误诊，降低死亡风险。

延伸阅读：

V/Q显像是由肺通气显像和肺灌注显像两次检查组成，肺通气显像主要帮助了解肺通气功能，肺灌注显像反映肺血流灌注和分布情况。在临床上最重要的应用是肺栓塞的诊断及评估。急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循坏障碍的临床和病理生理综合征。

研究显示，V/Q显像诊断肺栓塞的诊断效能与CT肺动脉成像及肺动脉造影相同，但V/Q显像的准确率高达90%-95%，敏感性96%-99%，特异性96%-98%，尤其是远端肺（肺段以下）栓塞的检出率高于CTPA。同时该方法安全、无创、便捷，辐射量低，没有明确禁忌症，尤其适用于孕妇、肾功能不全及碘造影剂过敏患者。

针对疑似急性肺栓塞的孕产妇，需要平衡潜在的风险和损伤，V/Q显像对于孕产妇诊断或排除肺栓塞具有更高的安全性、准确性、简便性。