动静健康 | 肾病健康在线 | 贫血了就要靠多“吃”来补？这些误区请绕开

日常生活中我们常常听到这样的对话：“最近总感觉头晕、没力气，是不是血虚了？炖点汤补补！”“看你脸色苍白，是不是贫血了呀？快吃点猪肝补补！”

我们老百姓常说的贫血就要多补补对吗？接下来我们先一起了解一下什么是贫血吧。

1、贫不贫血，血常规说了算

一般来说，抽血查血常规，男性血红蛋白（Hb）<130 g/L，非妊娠女性 Hb<120 g/L，妊娠女性Hb<110 g/L，可诊断贫血。

根据血红蛋白参考值,可将贫血划分为不同的严重程度：Hb低于正常参考值下限至90g/L为轻度贫血，Hb61～90g/L为中度贫血，Hb31～60g/L为重度贫血，Hb≤30g/L为极重度贫血。

贫血的原因有很多，红细胞生成不足或减少（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）、破坏过多、失血等。此外，血液系统的再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）、白血病、淋巴瘤等也都可表现为贫血。除了血液系统疾病，还有很多慢性病，如慢性肾功能不全、甲状腺疾病、慢性肝病、甚至肿瘤，都可以引起贫血。

一般人听到贫血，就说赶紧补补，今天我们来看一种不能只靠“吃”来补的贫血类型——肾性贫血。

2、什么是肾性贫血？

在慢性肾脏病（CKD）进展的过程中，贫血是一个普遍现象。肾性贫血是由于肾功能受损造成肾促红细胞生成素（EPO）产生不足，导致红细胞生成减少、破坏增多和出血等症状的贫血。肾性贫血是CKD常见并发症，严重影响患者预后及生存质量。

研究数据显示，非透析CKD患者总体贫血患病率28.5%～72.0%，并随着CKD进展而增加，透析患者贫血患病率高达91.6%～98.2%[1]。

肾性贫血常见原因很多，如EPO（促红细胞生成素）缺乏、铁缺乏、红细胞寿命缩短、透析失血、全身炎症、感染因素、甲旁亢、溶血、营养缺乏等，需要通过各种检查明确原因，进一步对症治疗。

3、肾性贫血有什么症状？

肾性贫血的症状包括畏寒、疲惫、嗜睡、食欲缺乏、肌无力、活动能力下降、注意力集中困难、记忆力和智力下降以及休息或活动时气促、心悸、心绞痛等。体格检查时可发现患者伴不同程度的贫血面容，呼吸频率加快，心动过速等。

4、肾性贫血如何治疗？

药物治疗方面，可根据肾性贫血的不同程度，使用红细胞生成刺激素（ESA）、补充铁剂和叶酸以及VitB12、低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF‐PHI）等等；同时制定详细的饮食营养方案，达到控制肾病进展的目的。

5、肾性贫血怎么吃？

(1)多吃富含铁质的食物

食物中铁的来源主要有两种，一种为动物性食物中的血红素铁，另一种为植物性食物中的非血红素铁。血红素铁容易被人体吸收，含血红素铁较多的食物有猪肝、猪心、瘦肉、动物血、鱼类、家禽等；而非血红素铁受膳食因素的影响，吸收率较低，含非血红素铁的食物有谷类、坚果类、豆类等。

(2)多吃富含维生素C的食物

维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能，尤其是胃酸不足的患者要适量进食含维生素C较多的食物，以增加胃酸，通过胃酸把食物中的无机铁转变为有机铁。富含维生素C的蔬菜有绿叶蔬菜、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等；富含维生素C的水果有柑、橘、橙、柚、鲜枣、猕猴桃、草莓、山楂和樱桃等。

(3)适量补充优质蛋白质

应以含必需氨基酸丰富的优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等动物蛋白和大豆制品，优质蛋白质营养价值较高，易被患者吸收利用，可促进患者的恢复。

(4)补充充足能量

应提供充足的能量，摄入量为每天每千克体重30～35kcal；碳水化合物的摄入量应在每天300～400g，以占热能的50%～60%为宜，可优先选择进食多种杂粮。

(5)控制脂肪摄入

忌吃高脂食物，如少用动物脂肪、限量食用植物油、少吃动物内脏及甜食等，此类食物容易加速血管硬化，加重病情。过多的糖分在体内也可以转化成为脂肪，同样不利健康。

(6)纠正不良的个人饮食习惯

对于长期挑食、偏食的患者来说，要及时改变不良的个人饮食习惯，进行科学合理的膳食，摄入的食物种类要丰富，以保证充分的铁和营养供给。

(7)进餐过程中避免喝茶和咖啡

茶和咖啡中的鞣酸、咖啡因、多酚等物质可降低食物中铁的吸收率。因此，在进餐过程中时应避免饮用。

6、特殊提醒

当慢性肾脏病进展至终末期或者尿毒症时，还要注意以下几点原则：

(1)高钾血症的患者不宜食用含钾高的食物，如柑、橘、橙、柚、鲜枣等；

(2)忌吃抑制铁元素吸收的食物，如菠菜。菠菜中含有大量的草酸，容易与铁元素结合，影响胃肠对铁元素的吸收，不利于患者的恢复。

(3)在补充富含优质蛋白质的食物时，也要注意控制总蛋白质的摄入，以不超过 每天每千克体重0.6g为宜，以达到减轻患者肾脏负担的目的，如50kg的肾病患者每日的蛋白质摄入量以30g左右为宜。

7、药膳食疗推荐

可适量食用补气养血之品，如人参、党参、当归、黄芪、白术、阿胶、黑芝麻、桑葚、核桃仁等。建议在医生指导下进行辨证施膳。

8、中医特色疗法推荐

平素气血亏虚的患者可使用灸法：选取足三里、三阴交、血海、肝俞、脾俞、肾俞等穴位，随证加减，使用艾灸盒，每次灸20～30分钟，每日1次。

9、生活作息调整

同时建立良好的个人生活习惯，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累；应注意保暖，避免寒冷刺激，调节自身情绪，合理分配工作与休息时间，做到劳逸结合。这样才能更有效地控制肾病引起的肾性贫血，更快地使身体恢复健康。

综上所述，肾性贫血患者在饮食上应做到热量、蛋白质、维生素及微量元素的合理摄入。合理的营养能够延缓疾病进展，更好地提高患者的生活质量。