【领读者】漫谈疾病——刘嘉：带你走进麻醉医学世界（下）

书籍点亮生活

让《领读者》带我们到达最远的地方

像一艘船，如一匹马

穿越时空，跨越山河

读书，读人，读世界

 

V-FM106.2贵州都市广播

联合贵州省人民医院

特别策划《领读者》之“漫谈疾病”系列

本期主题：带你走进麻醉医学世界

在生命的长河里，人类总是与疾病擦肩而过；有时也短兵相接，甚至如影随形。走近它，了解它，战胜它......

在疫情之中，在疫情之后，让我们重新认识疾病。

17位医生，34堂健康课，告诉我们如何与疾病相处？

本期领读者：刘嘉   贵州省人民医院麻醉科主治医师

贵州省人民医院麻醉科

贵州省人民医院麻醉科是一个集医疗、教学、科研、培训为一体，技术力量雄厚的一级临床科室。作为国家级重点培育学科，是国家首批住院医师规范化培训基地，贵州医科大学麻醉学硕士授予点，国家药物临床试验基地，中华医学会授予的全国骨科麻醉培训基地，中国医师协会麻醉学医师分会舒适化医疗培训基地，中国区域阻滞麻醉基地，中国心胸血管麻醉理事会成员，心肺复苏全国委员会贵州办事处。作为国家药物临床试验的研究基地，近年参与并完成了全国多中心研究及GCP项目多项，并发表在世界著名杂志。

麻醉科现有在职医师69人，规培生15人，其中博士及博士后8人，在读博士6人，硕士45人，硕士导师3人，手术室护理人员89人，麻醉护士13人。拥有29个手术间，手术室外包括无痛胃肠镜、心导管室、放射科介入室等。

麻醉医生都在做什么？

在整个医疗系统中，麻醉医生的存在感很低，他们略显神秘，你只知道他们主要出现在手术室，却很难找到他们，他们终日戴着口罩帽子，好像工作很轻松——只要打一针就没什么事。

那么，他们的工作主要是在做什么呢？

给大家介绍一下麻醉科室的工作状态：他们每天的上班时间是早上7:30，用麻醉理论及临床的课程开始一天的工作，课程结束后进行每日的晨交班，全科共同对当天的疑难病例手术进行讨论，探究合适的麻醉方案及术中注意事项和应急预案，在8：00之前进入手术室，开始手术前准备工作，包括检查机器的运行状态，准备相关的麻醉药物、抢救药物，准备麻醉相关器械、工具等，8:30之前要完成第一台手术的麻醉。之后的工作时间要根据手术室手术数量和手术时长决定的。

他们是不是打一针之后就休息了呢？当然不是的，事实上，这一针打下去之后，病人会处于一种生命垂危的状态——比如全身麻醉的病人，他们不仅仅是睡着而已，他们自己不会呼吸，心脏功能在麻醉药物作用下受到抑制，因此，他们要用最快的速度给病人建立人工呼吸通道并连接麻醉机为病人提供呼吸，要使用相关的药物恢复心脏的功能。如果合并危重疾病——比如说糖尿病、哮喘、心脑血管疾病等的患者，还要根据患者的基础疾病做出相关的处理，手术全程坚守在病人身边，监控患者的生命体征，维持患者的麻醉深度，让手术得以继续，让患者的生命得以维持。

大脑在6分钟的缺氧后就会产生不可逆的损伤，在手术中，病人的生命体征瞬息万变，在整个流程中如果出现任何问题没得到及时解决，患者的生命都是进入倒计时状态。所以，只要有手术麻醉，就一定有一名麻醉医生全程坚守在手术间，直至患者苏醒送回病房。

 

而麻醉科室的每个手术间都被排得满满当当，在这期间，麻醉医师们并没有休息时间，大家都是在手术室轮换吃饭，最长20分钟必须解决。当天的手术全部结束了，并不意味着麻醉医生的工作结束了，他们还会去看看昨天手术病人术后情况，访视明天将要实施手术的病人，评估他们的身体状况及麻醉风险，设置适宜的麻醉方案，选定合适的麻醉药物，制定可能出现的风险预案，并和病人及家属沟通签署麻醉知情同意书。

麻醉师与麻醉医师

人们习惯上称呼他们麻醉师，但他们更愿意被称为麻醉医师。因为他们的工作，远远不是给病人做麻醉那么简单，最重要的是在手术过程中做好病人生命体征的调控，确保病人在无痛与安全的条件下顺利接受手术治疗，是需要掌握内、外、妇、儿、B超、检验、心电图等医学知识，并独立思考、灵活应用、快速处理术中遇见相关问题。在手术中某些抢救病人的危急情况，麻醉医生往往是处于主导作用的。所以会有外科医生治病，麻醉医生保命的说法。

关于麻醉医学的演变

医学的演变与人类社会的发展密切相关，在人类历史的早期，人们遭遇伤病时便努力寻求解决的方法， 《史记》中便有春秋战国时的名医扁鹊以“毒酒”作为麻药，为患者“剖腹谈心”的传说。东汉时期伟大的医学家华佗发明“麻沸散”，用酒冲服麻醉后进行剖腹手术的故事已是家喻户晓。《黄帝内经》中还有针刺治疗各种疼痛的记载。至于压迫颈部血管引起患者昏迷、绑扎四肢以压迫神经血管减轻手术的疼痛、应用冷冻的方法止痛，还有采用放血的方法使患者产生短暂脑缺血引起失神而进行手术的诸多方法，都是古代医者进行麻醉的有益探索和尝试。人类从未停止过对麻醉从盲目无知到有目的的找寻，直到乙醚的出现，才结束了五花八门的止痛尝试和启蒙状态。

1846年10月16日，莫顿医生第一次在波士顿市中心的著名医院——麻省总医院展示第一例乙醚麻醉手术：颈部肿块切除术。在此之前，手术必定伴着哀痛与嚎叫，是万不得已时最后的选择。在麻省理工这家历史悠久的著名医院里，1821-1863年共进行8000多例手术，而1846年前进行的仅为333例，乙醚麻醉的成功，成为现代医学发展史的分水岭，标志着手术摆脱了恐惧，科学战胜了疼痛，患者得到了尊严，由此诞生的现代麻醉学，也在此后的岁月长河中，一直支撑并推动这手术医学的发展、人类健康的提升和社会文明的进步。

如果说手术是一艘船，承载患者跨过疾病的海洋，驶向健康的彼岸，那麻醉医生就是这一间舒适的船舱，为患者抵挡惊涛骇浪，每一位麻醉医生每一天每一根神经都心系患者的安危，与黑暗海洋中的怪兽奋力搏斗，希望大家愿意给他们多一些了解、多一些理解、多一些信任……

本期《领读者》漫谈疾病——刘嘉：带你走进麻醉医学世界。