百草谈 | 被下肢淋巴水肿困扰的患者，可以试试中医，也许疗效意想不到！

贵州医科大学附属肿瘤医院订阅号 | 2024-08-10 14:54

下肢淋巴水肿是妇科肿瘤患者治疗后发生的一种常见的慢性不可逆转的并发症，具有慢性进展性和难治愈性，严重影响了妇科肿瘤患者的生活质量。据报道，全世界约2000万患者受下肢淋巴水肿影响。妇科肿瘤治疗后下肢淋巴水肿总发生率约25%，在某些特殊群体中可高达70%，接受放射治疗的患者患下肢淋巴水肿的总体风险为34%。目前淋巴水肿尚缺乏根治的办法，但是通过恰当、积极的治疗可以控制疾病的进展。治疗方法主要分为手术治疗、药物治疗和保守疗法，除此以外我们日常的护理也必不可少，那我们如何科学合理的应对下肢水肿呢？

专业指导：江苏省中医院肿瘤科驻黔专家胡玥主任

一、手术治疗

具有部分淋巴回流功能的中轻度患者可选用能减轻淋巴负荷的消融类手术；回流功能完全丧失的中重度患者，需要同时进行消融手术与淋巴回流功能重建。弊端：手术代价较大，肿瘤患者体质虚弱，创伤较大；手术重新构建淋巴回流，适应证要求高，且难度大，术中易损伤组织，出现手术并发症，患者面临二次手术创伤，难以接受。

二、药物治疗

利尿剂、七叶皂甙钠类药物。弊端：利尿剂起效快，在短时间内可使间隙中的水分排出，从而达到缩小患肢的目的。然而仍在间隙中的蛋白质会回吸收水分导致加重，长期使用还可致液体失衡和电解质紊乱等问题，现不主张应用；七叶皂甙钠类药物可以改善毛细血管和淋巴管的通透性，降低其渗透压，减轻炎症反应，但临床效果不佳，仅适合早期预防使用。

三、保守疗法

综合消肿疗法（completedecongestivetherapy，CDT）是目前被认为是治疗淋巴水肿安全且有效的保守治疗方法；CDT是一系列治疗方法的结合，包括手法淋巴引流（manuallymphdrainage，MLD），皮肤护理，压力治疗和运动锻炼四个部分。

四、日常护理

定期自我监测肢体的臂围：准备好软尺、记号笔、淋巴水肿评估记录单；定位：（下肢）内踝上2cm、髌骨上下10cm、大腿根部。保持活动：适度的运动可以促进淋巴液的流动，有助于减轻水肿。可以选择适合自己的轻度有氧运动，如散步、游泳或瑜伽等。提高患肢：尽量保持患肢高于心脏位置，有助于减轻水肿。可以使用枕头或坐具将腿抬高。避免久坐或站立：长时间的久坐或站立会加重淋巴水肿，可以适当休息并进行肢体活动，避免长时间保持同一姿势。佩戴弹力绷带或压缩袜：穿戴专门设计用于减轻水肿的弹力绷带或压缩袜，有助于促进淋巴液的循环。控制饮食：限制高盐和高糖食物的摄入，有助于减少体内液体滞留，从而缓解水肿症状。密切关注皮肤状态：保持患肢皮肤清洁干燥，避免受伤和感染，及时处理任何皮肤问题，预防并发症的发生。

但是患者经过以上治疗后，大多效果仍然不明显，每天深受困扰，生活的质量受到了很大的影响，甚至有些患者放弃了治疗。临床上医院遇到很多这样的患者，在医院治疗下逐渐恢复了信心，明显改善了下肢水肿症状。中医认为，淋巴水肿属“水肿”“脉痹”“象皮肿”范畴，主要病机为手术后及放化疗后气血亏虚，运行不畅，邪气积聚，血瘀痰凝于内，脉络损伤，阳气不足，水液气化失宜。张仲景在《金匮要略•水气病脉证并治》篇中指出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”我们团队根据多年临床治疗经验，总结出淋巴水肿的主要病机是水湿内停，治疗上急性期以“清热利湿、活血化瘀”为先，恢复期则以“健脾益气、活血化瘀”为主要原则，又水湿属阴邪，治疗时应适当加用温阳药以化气行水。在内服的同时加用中药穴位贴敷、中药封包治疗、手指点穴、扶阳罐、雷火灸、中药药油推拿等外治手段，同时配合居家康复操，临床上极大程度的缓解了患者的下肢淋巴水肿，明显提高了生活质量。因此淋巴水肿的患者应该树立信心，在做好自我日常护理的基础上，在医生的指导下科学治疗，中西医结合方能凑效。

江苏省中医院肿瘤科驻黔专家