十二指肠长肿瘤，内镜下切除，贵州医科大学附属肿瘤医院仅用不到一小时！
近日，贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科团队在刘哲副主任的带领下，凭借娴熟的内镜技术，成功完成十二指肠乳头腺瘤内镜切除术，整个过程仅用不到一小时，术后患者恢复良好，很快出院。
62岁的王先生（化名）向来身体不错，但，近期在一次体检胃镜检查中，发现十二指肠乳头新生物，活检病理提示管状腺瘤。经当地医生推荐，王先生来到贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科就诊，消化内科副主任刘哲了解病情后，随即为王先生完善了超声内镜等相关检查，“镜下显示病变处黏膜下层完整，未累及胆胰管，有内镜下完整切除的机会。”刘哲副主任说。
由于十二指肠管腔狭窄，内镜不易操作，而且肠壁柔软还非常薄，易出血穿孔，内镜操作难度非常大，需要经验丰富且技术过硬的内镜医师才能完成。为了确保手术成功，贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科刘哲副主任带领团队经过反复研判病情并组织MDT团队讨论，决定为患者实施十二指肠乳头腺瘤内镜切除术。术后又通过ERCP术（经内镜逆行性胆胰管造影术）放置了胆胰管支架，从而防止十二指肠乳头创面水肿影响胆汁及胰液的流出、梗阻及其带来的并发症。术后病理结果显示腺瘤已被完整切除。术后王先生在消化内科团队的精心护理下很快恢复了进食。
刘哲副主任介绍，十二指肠乳头位于十二指肠降段内侧壁，纵行皱襞的下端，是胰管与胆总管在十二指肠腔内的共同开口，也是胰液和胆汁的排出口。十二指肠乳头区解剖复杂，毗邻胰腺、胆总管等多个重要脏器，周围还有与下腔静脉、门静脉、肠系膜上动静脉等关系密切的大血管，因此该部位疾病的诊治一直是临床的难点。乳头部位的病变除炎性改变外以腺瘤多见。
一般情况下，十二指肠乳头腺瘤的患者无明显临床症状，大多是做胃镜检查时被发现，发病率为1/10万，仅占消化系共同肿瘤的0.6%-0.8%，男女比例约为1∶1.5。十二指肠乳头腺瘤虽为良性病变，但有研究显示其癌变率高达26%～65%。相关数据显示，肿瘤一级亲属发病率比一般人群增高2到3倍，因此40岁以上人群以及有消化道家族病史的患者（如家族性腺瘤性息肉病患者），应定期到医院进行胃肠镜检查。“内镜下早期诊断和早期干预至关重要。”刘哲副主任表示。
据悉，十二指肠乳头腺瘤内镜切除技术是消化内镜领域的前沿技术，具有完整切除病灶，超微创、恢复快、并发症少等显著优势。贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科自2年前开展此类手术以来，为该类疾病的诊疗提供了新途径，为十二指肠肿瘤患者带来更多的福音。
贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科
消化内科开展多项消化科临床及消化内镜诊疗技术，在国内处于先进水平、贵州省内处于领先地位。消化内科分为住院病房、消化内镜室，科室本着以规范和质量为基，以创新和特色取胜的建设理念，全面开展消化系统疾病的各项诊疗技术及多项创新特色技术。内镜室拥有国际最新的奥林巴斯内窥镜290系统及各种高清胃肠镜、放大胃肠镜及治疗内镜，EU-ME2超声电子内镜系统及小探头、扇扫超声内镜，德国爱尔博消化内镜工作站VIO200D+APC2系统，重庆金山OMOM胶囊式内镜，C14幽门螺杆菌检测仪等。
技术特色
1、消化道疾病：消化道早癌及良性肿瘤的内镜诊治，包括消化道早癌筛查和精查，超声内镜、放大内镜，染色内镜，胶囊内镜等检查，EMR、ESD、ESE、ERCP、STER；内镜下内痔硬化术，内镜下内痔套扎术，内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)。
2、消化道狭窄的内镜治疗：如消化道狭窄扩张术、支架植入术、肠梗阻导管植入术及贲门失弛缓症 POEM 手术治疗。
3、肝胆胰疾病：肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗（EVL、EIS）；超声内镜引导下的穿刺活检及介入治疗，包括胰腺肿瘤诊治，胰腺囊肿、脓肿引流等；ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石术。
王 燕
消化内科专家
硕士，主任医师，硕士生导师，贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科主任。
●贵州省医学会消化分会常委、肿瘤学组副组长、中西医学组委员
●贵州省医学会肠内肠外营养分会委员
●中国初级卫生保健委员会贵州省肝胆胰分会副主委
●中国抗癌学会肠道息肉及癌前病变专业委员会委员
长期从事消化系统疾病诊治、消化内镜检查及内镜下治疗，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、急性胰腺炎、肝硬化、肠结核及结核性腹膜炎、炎症性肠病及消化心身疾病的诊断及治疗。
刘 哲
消化内科专家
硕士，副主任医师，贵州医科大学附属肿瘤医院功能科主任、消化内科副主任。
●贵州省医学会消化学分会委员
●贵州省医学会消化内镜分会委员
●贵阳市医学会消化和消化内镜学分会常委
●中国初级卫生保健基金会贵州省肝胆胰脾专业委员会委员
专注消化系统疾病的内镜诊疗工作，率先在省内开展大量高难度和高风险内镜治疗，如食管静脉曲张内镜套扎术(EVL)、食管胃底静脉曲张内镜注射硬化术(EIS)、内镜粘膜下剥离术(ESD)、内镜粘膜下病变挖除术(ESE)、隧道内镜粘膜下肿瘤切除(STER)、经口食管下段括约肌切开术(POEM)、超声内镜引导细针穿刺活检(EUS-FNA)、超声内镜引导腹腔神经节阻滞(EUS-CPN)、超声内镜引导胰腺假性囊肿引流(EUS-PPD)、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)。
