巨大甲状旁腺腺瘤被误诊，险些成为“玻璃人”

近日，贵州省人民医院血管甲状腺外科完成了一例巨大甲状旁腺腺瘤切除手术。

据了解，患者赵阿姨（化名）半年前发现自己脖子上长了一个包块，在当地医院超声检查考虑是甲状腺结节，良性可能性大，所以赵阿姨就没放在心上。对于这个检查结果，儿女们总是觉得不太放心，在儿女的催促下，赵阿姨来到了贵州省人民医院血管甲状腺外科门诊进一步检查，这一查可发现大问题。

原来赵阿姨的这个包块不是甲状腺上长出来的，是甲状旁腺出了问题，在医学上称作“甲状旁腺腺瘤”。说到甲状腺，很多人都知道，但是甲状旁腺知道的人可能就不多了，甲状腺和甲状旁腺的功能完全不一样，甲状旁腺腺瘤属于较罕见的疾病，误诊率较高，手术难度大。

据悉，甲状旁腺是人体负责分泌甲状旁腺激素的一组内分泌腺，正常情况下有绿豆到黄豆大，每人有2-7枚不等，一般分布在甲状腺的背面，所以得名甲状旁腺。甲状旁腺激素的作用主要是调节人体钙和磷的代谢，如果甲状旁腺激素过多，会导致大量的钙和磷从骨骼中流失，从而导致严重的骨质疏松；同时，由于大量的钙和磷进入血液和尿液，会诱发心律失常、胰腺炎和尿路结石等情况。严重的骨质疏松非常容易骨折，所以这类病人有一个很形象的称呼——“玻璃人”，意思是病人像玻璃一样“易碎”，轻微的外力都可能骨折。

赵阿姨一检查，甲状旁腺激素有九百多（正常不超过65），血里面的钙有3.4（超过3.5就可能致命），由于甲状旁腺和甲状腺相邻，当地医院的彩超设备精度有限，而且不具备检查甲状旁腺激素的条件，所以当地医师把它当成了甲状腺结节，误诊了！

“不能让赵阿姨成玻璃人”贵州省人民医院血管甲状腺外科陈源医生立即决定，完善术前准备，手术切除病变的甲状旁腺。

经过术前进行核素扫描，确定赵阿姨病变的甲状旁腺只有这一枚，一般来说，切除一枚甲状旁腺不会对身体带来太大的影响，因为还有其他的甲状旁腺代偿。但是，由于甲状旁腺的位置在甲状腺的背面，所以甲状旁腺的手术难度要大大高于甲状腺的手术。

2020年5月25日，在麻醉团队和手术护理团队的配合下，手术历时两个半小时，赵阿姨的甲状旁腺腺瘤被成功切除。经过测量，这个腺瘤直径达到了6厘米，一般甲状旁腺腺瘤的大小在1到3厘米，近年来国内公开报道的甲状旁腺腺瘤最大的也只有5厘米。

在患者赵阿姨出院时，陈源医生嘱咐赵阿姨：“现在骨骼还没有恢复，最近几个月还不能从事重体力活动，要注意避免受伤，等过段时间骨骼恢复了，就和正常人一样了！”

不是每一个甲状旁腺腺瘤患者都像赵阿姨这么幸运，甲状旁腺腺瘤由于比较罕见，所以很多基层医院的医生经验不足，再加上设备精度有限，很容易误诊成甲状腺结节，如果甲状旁腺腺瘤长期不处理，患者可能会变成“玻璃人”。所以，如果发现“甲状腺结节”，再查一查甲状旁腺激素、血钙和骨密度也是很有必要的。