动静健康 | 结石、肾脏轻度积水该怎么治疗？

某君因为B超检查输尿管上段结石，右肾轻度积水，而采取了电击碎石2次，又肌注黄体酮654-2扩张输尿管，术后又用左氧氟沙星输液消炎。但大量饮水后，膀胱仍然坠痛，B超复查仍为原样。

他该怎么治疗呢？

其实根据目前诊疗指南，如果输尿管上段结石直径＜6mm，自行排石的概率较高，但临床中发现结石直径在7~8mm，也有自行排石的可能，但不如6mm的结石排得快。

输尿管上段结石需要大量喝水，可以产生较多的尿液冲刷泌尿系，如果体能较好，配合跳绳、跑步、跑楼梯，加速结石排出。此外还可以使用α受体阻滞剂进行治疗，代表药物有坦索罗辛，这些药物可以扩张输尿管管径，使结石容易排出，同时可以减少输尿管平滑肌痉挛，减轻肾绞痛；尿酸结石和高尿酸血症草酸钙结石者，也可以服用别嘌呤醇减少尿酸在肾脏沉着及抑制尿酸合成；也可使用排石颗粒或者复方金钱草协助排石。

内科保守治疗效果如不好，也可选择手术治疗，体外冲击波碎石适用于直径小的肾结石及输尿管上段结石，碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关，有些结石可能需要多次碎石才能排出。已经碎石两次，现轻度肾积水，且无腰背部疼痛不适，建议多饮水、适当运动配合药物治疗后再复查。