国家区域医疗中心丨上海儿童医学中心贵州医院 贵州省人民医院成功救治一例症状 隐匿的主动脉缩窄患儿

近日，国家区域医疗中心，上海儿童医学中心贵州医院，贵州省人民医院心胸外科高波涛主任医师团队成功为1例症状隐匿的主动脉缩窄合并室间隔缺损患儿实施第一期纠治手术，术后患儿恢复良好。

患儿小钦（化名）是一名5岁男孩，因肺部反复发生感染且近期运动后会出现下肢麻木活动和耐力减低的现象，家长将其送至上海儿童医学中心贵州医院胸外科高波涛主任医师门诊就诊。经心脏彩超检查，初步诊断患儿室间隔缺损。鉴于患儿室缺的分流速度快且年龄偏大，患儿已无自愈的可能性，建议及时手术。

入院后，经心脏增强CT检查，结果显示患儿还存在主动脉缩窄症状。治疗团队为患儿专门制定了手术方案，高波涛主任医师为患儿实施了主动脉缩窄合并室间隔缺损的第一期纠治手术。手术采用正中切口，选择中低温低流量脑灌技术，首先切除主动脉的缩窄段，将近心端与远心端行端端吻合，然后再恢复正常灌注，复温阶段采用心包补片关闭了室缺。

中低温低流量脑灌技术是纠治主动脉缩窄和主动脉弓中断的一种灌注技术，它既可以保证主动脉弓成形期间大脑有足够的血供、避免脑缺血的发生，又可以保证手术视野无血和手术的顺利进行，同时相较深低温停循环而言，其降温、复温时间明显缩短，尤其对于大龄儿童而言可明显缩短体外循环时间、减少全身性炎性反应、降低术后低心排和多脏器功能不全的发生，可明显减少术后待机时间、改善患者预后。

据高波涛主任医师介绍，儿童主动脉缩窄患者病变范围往往较为局限，症状通常较为隐匿，有时仅表现为不明原因的高血压、头痛，典型的症状为间歇性跛行，患者在行走后会出现下肢疼痛、麻木、沉重感等症状，需要休息后症状方能缓解。若儿童出现不明原因的高血压、头痛甚至间歇性跛行，家长则需要引起足够的重视，需带小朋友及时就诊。

上海儿童医学中心贵州医院对这一手术的大范围开展将为贵州省的主动脉缩窄患者带来福音，使他们在家门口享受优质的医疗资源。