有一种危险叫做"破伤风”！关于破伤风你知道多少？分不清“破伤风疫苗”和“破伤风针”的看过来。
面对不小心踩到钉子的脚、被宠物无意划伤的手、水果刀不小心割到的手指......您有没有过一边焦虑一边无法独自判断是否需要打破伤风的情况？现在我院可提前注射吸附破伤风疫苗，化被动为主动，帮助你日后减少这种烦恼！
01 破伤风是什么引起的？
破伤风梭状芽孢杆菌
引起破伤风的罪魁祸首是破伤风梭状芽孢杆菌，大自然中广泛存在，这种细菌抵抗力超强，不容易被杀灭，一旦经皮肤黏膜破口侵入人体，在缺氧环境下，会大量繁殖，能产生两种外毒素：破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素。 破伤风痉挛毒素是目前为止“最毒”的毒素之一，也是破伤风梭状芽孢杆菌致病的主要因素。它经局部神经细胞扩散，或者淋巴液、血液到达中枢神经系统后，抑制中枢神经系统释放肌肉舒张的神经递质，引起全身骨骼肌持续强制性收缩和阵发性痉挛，重症患者可以发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭、死亡。
02 破伤风会有什么症状？
感染破伤风杆菌后一般不会马上发病，其潜伏期与感染部位距离中枢神经系统的远近有关，一般3-21天，多数在10天左右。新生儿破伤风的潜伏期一般在出生后5-7天，称“四六风”一般潜伏期越短，病情越重，预后越差。
典型的破伤风症状：早期出现头痛、头晕、流口水、出汗、易激动，随着病情发展，表现为哭笑面容、牙关紧闭、角弓反张、抽搐，最后因窒息和呼吸衰竭而死亡。
03 吸附破伤风疫苗是什么？
吸附破伤风疫苗是破伤风主动免疫制剂，即破伤风类毒素，包括吸附破伤风疫苗(TT)、吸附白喉破伤风联合疫苗(简称白破疫苗DT)、吸附百日咳白喉破伤风联合疫苗(简称百白破疫苗DTaP)。
主动免疫的优点是安全方便，副作用少，可以提供长期、随时的保护，全程免疫（≥3剂）保护期5-10年，一般注射2周后可对机体产生保护。早在第二次世界大战期间，应用了破伤风疫苗的军队，破伤风感染率和病死率都大幅下降，证实了疫苗的安全性和有效性。
04 破伤风疫苗和“破伤风针”有什么不同吗？
一、注射原因不同
破伤风疫苗是自己主动去打的、目的是刺激人体自己产生抗体，并一段时间存在于体内。例如我国对儿童计划免疫中的百白破疫苗、四联疫苗、五联疫苗中都包含了破伤风疫苗。
破伤风针是受伤了再去打的，注射的是破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，注射后若体内有破伤风感染，可直接中和破伤风毒素。
二、输入物质不同
破伤风疫苗输入的是能够刺激机体产生抗体的物质。
破伤风针输入的是可以直接用于对抗毒素的抗体(人体自身不产生抗体)。
三、用途不同
破伤风疫苗用于预防疾病。
破伤风针用于治疗疾病或紧急预防。
四、免疫维持时间不同
破伤风疫苗的维持时间较长，全程打完3针能管5-10年。
破伤风针的维持时间较短，注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，其作用时间分别可以维持10天左右以及3-4周。
05 破伤风疑问解答
1.哪些人容易得破伤风？
各年龄段人群对破伤风普遍易感。尤其是既往无破伤风免疫史的军人、警察、军校和警校等院校在校学生，以及发生外伤风险较高的建筑工人、野外工程作业人员(如石油、电力、铁路等)、厨师等是高危人群。
2.哪些类型的伤口更容易得破伤风？
被泥土、粪便污染的伤口，已经感染的伤口，动物或人咬伤的伤口，含有坏死组织的伤口，火器伤，铁器伤，冻伤，烧伤等，这些类型的伤口更容易导致破伤风。
3.破伤风病人为什么需要用“破伤风针”？
破伤风是由大自然中广泛存在的破伤风梭状芽孢杆菌经皮肤或黏膜的破口侵入人体后，在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，造成人中毒的一种严重疾病。在治疗过程中使用“被动免疫”的“破伤风针”是一种外源的特异性解毒剂，它可以中和患者体内的毒素，从而起到治疗作用。
4.外伤前接种吸附破伤风疫苗有什么好处？
日常生活中外伤难以避免，某些特殊职业，如建筑工人、野外工程作业人员、厨师等更易频繁出现外伤，并且一些微小的外伤常被忽视，未得到规范处置，这些都可能导致破伤风发病。在外伤前完成吸附破伤风疫苗全程免疫，很长时间体内都会存在保护性抗体，并且几乎终生存在记忆免疫。以后一旦受伤，保护性抗体就能保护机体不得破伤风，即使因为时间较长，体内保护性抗体不足时，也仅需补一针破伤风疫苗即可，无需使用“被动免疫”的“破伤风针”。因此，外伤前接种吸附破伤风疫苗是最佳的预防破伤风策略。
5.接种了吸附破伤风疫苗能保护多长时间？
全程接种破伤风疫苗后，体内长时间有保护性抗体，并且几乎终生存在记忆免疫。一般其保护时间达十年以上，部分人甚至更长。因此，全程接种过破伤风疫苗的人5年以内无需额外预防破伤风，5年以上遇到污染伤口只需加强一针破伤风疫苗，10年以上任何伤口均只需要加强一针破伤风疫苗，都无需使用“被动免疫”的“破伤风针”。
6.孕妇能否接种破伤风疫苗?
孕妇可以接种破伤风疫苗。成人用的破伤风疫苗为灭活的类毒素疫苗，目前没有发现对孕妇和胎儿有不良影响。既往完成破伤风全程免疫的孕妇，其体内的破伤风抗体可通过胎盘传给婴儿，起到保护作用。既往未完成破伤风全程免疫的孕妇，建议尽快完成破伤风全程免疫，这种做法不会对胎儿产生不利影响，同时也可以保护婴儿不得破伤风，一举两得。
7.哺乳期妇女可以打“破伤风针”或接种“吸附破伤风疫苗”吗？如可以，需要暂停哺乳吗？
所谓的“破伤风针”是指破伤风被动免疫制剂，是一种外源的特异性解毒剂；成人用的“吸附破伤风疫苗”为灭活的类毒素疫苗。目前国内外未发现这两种制剂对哺乳期妇女和婴儿有不良影响，可以根据需要正常使用，且无需暂停哺乳。
06 吸附破伤风疫苗怎么样打？
外伤后破伤风免疫制剂的使用，要结合伤口性质和既往免疫史综合判断，对一般人群来说，原则如下：
①全程免疫（≥3剂）且最后一次注射后5年内，所有类型伤口，主动、被动免疫制剂均不推荐使用；
②全程免疫（≥3剂）最后一次注射后5~10年内，清洁伤口主动、被动免疫制剂均不推荐使用，不洁伤口及污染伤口应加强1剂吸附破伤风疫苗。
③全程免疫（≥3剂）最后一次注射10年以上，所有类型伤口都应接种1剂破伤风疫苗，以快速提高体内抗体水平。
④免疫接种史不详或不足3次接种，清洁伤口仅需全程接种吸附破伤风疫苗，不洁伤口和污染伤口在完成接种全程吸附破伤风疫苗的同时应注射破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素。
如需进行“暴露前接种”吸附破伤风疫苗，可关注“贵州省人民医院”公众号，选择“南明院区”，预约：周三下午“特殊健康状态成人疫苗接种咨询门诊”、周四下午“VCT门诊”。
如需咨询，可拨打预防保健科电话：0851-85621723。
供稿：贵州省人民医院预防保健科
