动静健康 | 世界药师日（3）：这五类人群，用药需谨慎！

9月25日是世界药师日，今年的主题是“药学：助力卫生系统”。药师日的设立，旨在宣传药师这一职业在安全合理用药中的作用，通过药师的力量，优化用药方案，减少用药错误，保证药物合理使用，保障公众用药安全。

任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。儿童、妊娠期妇女、哺乳期妇女、肝脏和肾脏疾病患者、从事特殊职业的人员在用药时要注意禁忌，更应小心。今天，一起来看《不同人群安全用药指南》之重点人群篇。

儿童不宜服用成人药

儿童用药的选择无论从品种，还是剂型、剂量，都需要考虑该年龄段的发育特点，不能随意参照成年人用药。家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书各项内容，对明确规定的儿童禁用药物，坚决不能给孩子服用，如处方药中的喹诺酮类药物，小儿禁用；非处方药中的盐酸雷尼替丁，16岁以下不推荐使用；对于没有明确规定儿童禁用的药物，应在医生或药师指导下，正确计算小儿用药剂量，绝不能“差不多”，用药剂量不准，不是难以奏效，就是可能引起中毒反应。

使用抗菌药物须慎重

对于感染性疾病，首先要区分是细菌感染还是病毒感染。严重的细菌性感染必须遵医嘱应用抗菌药物，否则可能使病情加重，甚至发展成败血症、脑膜炎等严重疾病。需要注意的是，出现细菌和病毒同时感染时，绝大多数患儿不需要“抗菌药物+抗病毒药”同时使用。

减少抗菌药物的使用对减少耐药的发生很关键。不过需要注意的是，一旦开始使用抗菌药物，一定要保证足量、足疗程。目的是将细菌彻底杀死，避免耐药细菌的产生。

使用抗菌药物一定要有医生的处方。家长不能仅凭症状和经验，就给孩子使用之前剩下的抗菌药物。

正确选择退热药

对乙酰氨基酚（扑热息痛）是儿童最常用的退热药，一般口服或直肠给药。布洛芬制剂与对乙酰氨基酚一样，副作用少，是儿童退热的一线用药。需要注意的是，二者只可选其一，不可联合使用，目前临床上尚没有联合用药的有效性和安全性数据。

另外，大部分感冒药中都含有退热药成分，如果没有医师或药师的指导，不可采用“感冒药+退热药”的方案，以免酿成药源性肝损伤或其他严重后果。

有些药不能用牛奶送服

大部分抗菌药物不宜与牛奶同服，否则抗菌效果会严重“打折”，甚至完全失效。牛奶中的蛋白质容易与乳酸钙、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等常用的钙、锌制剂形成凝块，破坏吸收，削弱药效，加重胃肠道负担。牛奶中的磷还容易使铁剂沉淀，不利于铁元素吸收，影响补铁效果。

妊娠期妇女尽量少用或不用药

某些药物可以透过胎盘损害胎儿的生长发育。原则上，孕妇在整个怀孕期间尽量少用或不用药，包括中药及外用药。如病情确需用药，一定要充分听取医生的意见，认真选择，严格遵守规定的用法用量。

怀孕前三个月为胎儿器官形成的主要时期，因此也是药物致畸高度敏感期，用药应特别谨慎，充分权衡利弊，必须用药时应尽可能选择对胎儿较为安全的药品。

哺乳期妇女不能随意用药

哺乳期妇女用药后，某些药品的成分能进入乳汁，婴儿吸食了这样的乳汁，容易出现不良反应。因此，服药前应遵医嘱，万万不能随意用药。

有些药物在乳汁中浓度较高，具有内在的高毒性或较严重的副作用，在婴儿身上发挥典型的药理和毒性作用。这类药物如含碘制剂、抗肿瘤药物、氯霉素、四环素、铿盐、雌激素等在哺乳期应避免使用。而解热镇痛药、抗组胺药、抗结核药、抗精神病药、治疗甲亢的药物等在哺乳期应慎用。

乳母应尽量避免使用药物。对成人可产生严重不良反应的药物，乳母应避免应用，如病情需要，则应终止哺乳。此外，哺乳妇女不要使用有抑制或减少乳汁分泌作用的药物。

肝脏、肾脏疾病患者

避免或慎用对肝肾脏有毒性的药物

肝脏是人体重要的药物代谢器官。肝功能受损伤，可引起肝脏代谢功能下降，造成药物蓄积。而肾脏是人体重要的排泄器官，当肾功能受损，体内的药物或代谢产物就不能及时地排出体外，也会造成药物在体内蓄积，出现毒性反应。

有肝、肾疾病的患者就医时要主动告知医师。用药前要认真阅读药品说明书，或向医师、药师咨询，避免或减少使用对肝脏和肾脏有毒性的药物，适当减少用药剂量。用药期间注意观察，发现问题应及时停药并咨询医师或药师。

从事特殊职业的人员

避免使用抗感冒药、抗过敏药和镇静催眠药等药物

从事驾驶、操纵机器和高空作业的工作人员在作业前应避免使用抗感冒药、抗过敏药和镇静催眠药等药物，服用这类药物后易出现嗜睡、眩晕、反应迟钝、注意力分散等症状，严重影响工作，危害人身安全。

从事上述工作的人员就医时应主动告知医师。