黔健之声丨贵医白云腹腔镜 精湛技艺护性命—贵州医科大附属白云医院成功完成脾脏破裂腹腔镜微创切除手术

脾脏位于人体的左上腹腔内，是一个“娇嫩”的器官，因其质地脆，血运丰富，毗邻解剖结构复杂，术中稍有不慎极易造成大出血，手术难度和风险均较高。传统的切脾手术需要在腹部遗留一个类似“L”型的长约20cm左右的手术疤痕，无疑会给患者留下一个巨大的阴影，而且对患者身体创伤大，术后恢复慢。腹腔镜脾切除术作为腹腔镜外科的高难度手术之一，手术器械要求高，操作难度大，对手术操作者不仅要有娴熟的腹腔镜技术，同时还要具备丰富的开腹脾切除经验。而在腹腔镜下完成创伤脾破裂的手术，对手术者则会提出更高的要求，临危不乱的心态以及更加高超的手术技术。近期，贵州医科大学附属白云医院肝胆外科团队在潘耀振副院长的带领下，成功开展脾脏破裂腹腔镜微创切除术，使该院肝胆外科微创技术再上一个新台阶，攻克了腹腔镜手术领域又一难关。

41岁的彭大哥，正值壮年，是家里的顶梁柱，一场突如其来的车祸打破了原本幸福安宁的家庭，在入院前6小时患者因车祸导致头、胸、腹严重的创伤，伤后立即送往“当地医院”，行头、胸、腹部CT提示：“前颅凹底骨折、外伤性蛛网膜下腔出血可疑、多发肋骨骨折及肺挫伤、脾破裂”，因病情危重，建议转上级医院治疗，爱人得知此消息，犹如晴天霹雳，不知该怎么办，经熟人介绍贵州医科大学附属白云医院有较好的创伤快速救治中心后，所以毅然决然的将患者紧急送来我院，急诊外科医师接诊根据患者病情，安排患者吸氧、心电监护，建立静脉通道，同时立即组织全院创伤快速救治团队相关科室，包括肝胆外科、神经外科、胸外科、骨科、耳鼻咽喉科等科室对患者病情进行了全面有效的评估后，一致认为目前脾破裂是最有可能导致患者病情不断加重的直接原因，其他的问题可暂不予外科手术处理，仅仅内科药物保守治疗即可。经过肝胆外科总住院医师姚茂求医生仔细评估患者围手术期风险，认为患者相对比较年轻，开腹手术在很大程度上会影响患者往后的生活质量，故在请示上级医师并与患者家属充分沟通后，患者家属同意了腹腔镜微创手术治疗的方案并签署完手术知情同意书。人逢厄运几多愁，生死之间命欲休，抢时间就是抢生命，迅速开通绿色通道，完成了从“急诊－办理住院－手术室”的紧急转送流程。

术中照片

在手术室，潘耀振副院长、高光剑副主任、敖松主治医师、姚茂求主治医师及李英医师常规建立气腹，利用5个0.5cm－1.0cm切口，凭借着丰富的临床经验及娴熟的腹腔镜操作配合，探查腹腔可见患者脾脏破裂，腹腔内出血约1500ml，脾背膜处可见长约5厘米裂口，伴有持续活动性出血，给予自体回输机回收腹腔积血并自体回输。为克服手术区域视野欠佳的困难，在团队协作配合下，给予纱布压迫填塞并腔镜下控制脾动脉出血，迅速显露出脾蒂，术中应用结扎夹夹闭脾动脉及脾静脉，控制住出血，完成破裂脾脏的切除，随后小切口辅助取出外伤脾脏。无影灯下，医生们对每一处出血点都进行了有效处理，麻醉团队迅速准确地应用药物确保患者在术中生命体征平稳，输血纠正其大量失血及凝血功能紊乱等问题，输血科则确保了救命血液的供应。随着手术紧张有序地进行，患者血压开始缓慢回升。历经数小时的“紧张战斗”，整个急救手术获得成功，看到病人面色渐转红润，血压脉搏趋于平稳，医护人员紧绷的神经总算放松了一些。

术后，患者经过肝胆外科医护团队的精心照顾，病情恢复顺利，目前已康复出院，患者家属出院时喜极而泣，发自肺腑的感谢我院医护团队拯救了患者，拯救了她的家庭。这位患者的顺利恢复体现了我院在危急重症创伤患者救援应急响应能力以及快速救治能力的又一次突破，在微创救治创伤患者领域实现了质的飞跃，不断积累专业技术力量以及建立良好的患者口碑，为患者提供更满意的就医体验以及更专业的医疗服务。