黔南首例！黔南州人民医院介入医学科成功完成这项四级手术

近日

黔南州人民医院介入医学科团队

首次应用IBD髂动脉分叉支架

成功为一名患者拆除

左侧髂总动脉瘤及右侧髂内动脉瘤

两枚“炸弹”

受到患者和家属的高度赞扬

该手术属于四级手术

黔南地区首例

贵州省内第三例

66岁男性患者，因体检时发现髂动脉瘤到黔南州人民医院介入医学科住院治疗，完善相关检查后诊断为左侧髂总动脉瘤、右侧髂内动脉瘤。

患者腹主动脉CTA三维成像 （右侧髂内及左侧髂总动脉瘤）

科普

髂总动脉位于人体的盆腔，一般在肚脐眼左右。人的髂总动脉有两条，分左右两支，由腹部最主要的动脉演化而来。腹部腹主动脉沿着人体的脊柱方向向下进行，到达第4腰椎后开始分成两支，这就是左右髂总动脉。

正常的髂动脉

与髂总动脉相关的疾病主要是髂总动脉闭塞和髂总动脉瘤。髂内动脉是盆腔脏器膀胱、生殖系统等器官的重要血供来源。

单侧髂内动脉闭塞并不会引起严重的盆腔脏器缺血，但该病例除了右侧髂内动脉瘤形成，左侧髂总动脉瘤还波及到了左侧髂内动脉开口，情况复杂且凶险。

如果采用传统的覆膜支架覆盖治疗，则双侧的髂内动脉都会被覆膜支架封闭掉，患者会出现严重的盆腔器官缺血症状。要完全隔绝右侧髂内动脉瘤和左侧髂总动脉瘤，同时还要保住供应盆腔内脏血管的左侧髂内动脉，无形中增加了手术的难度。

保留髂内动脉，目前最好的方法是利用髂动脉分支支架（IBD）通过主髂动脉瘤的腔内修复技术（endovascular aortic repair, EVAR）进行血管重建。

IBD髂动脉分支支架示意图

经科室团队详细的术前讨论及准备，考虑到患者基础病较多，在征得患者及家属的同意后，确定为患者实施全麻下经双侧股动脉穿刺及左侧肱动脉切开插管入路，腹主动脉、双侧髂总动脉及左侧髂内动脉覆膜支架植入术+右侧髂内动脉瘤栓塞术。该手术方式利用覆有外膜的支架，将动脉瘤腔隔绝，重建血管路径，同时保证髂内动脉通畅。

3个小时，在多学科的协作下，介入团队顺利为患者完成了手术，完整保留左侧髂内动脉，隔绝右侧髂内动脉瘤和左侧髂总动脉瘤，术后第三天患者恢复良好，已治愈出院。

术前DSA造影

术后DSA复查造影 右侧髂内动脉瘤及左侧髂总动脉瘤未再显影-拆弹成功

该手术属于四级手术，既隔绝动脉瘤，又保留髂内动脉，避免了对患者盆腔器官功能的影响。此次手术的成功实施，标志着黔南州人民医院介入医学科在介入治疗方面迈上了新的台阶，为州内该项疾病的患者带来了福音。

介入优势

主髂动脉瘤的腔内修复技术（endovascular aortic repair, EVAR）：该技术相对传统手术，具有创伤小，手术并发症少，患者耐受性好、恢复快。可在普通全麻或硬膜外、静脉全麻下完成手术，无需传统体外循环设备，无需行开腹重大的创伤手术。目前该手术方式已成为了腹主动脉瘤、主-髂动脉瘤等大血管疾病的主流手术方式。

家属送来锦旗

温馨提示：近年来腹主动脉-髂动脉瘤的发生率逐年增高，最常见的并发症为瘤体破裂、远端脏器血管栓塞和邻近脏器受压等，其中瘤体破裂大出血极为凶险，致死率极高。如您在检查时发现有腹主动脉-髂动脉瘤，建议立即到医院就诊，以免耽误最佳的治疗时机。