动静健康 | 高度重视H型高血压的防治（一）

H型高血压的防治（一）

一、何谓H型高血压

2006年美国心脏学会、美国高血压协会和脑卒中协会指出，血浆同型半胱氨酸(Hcy)的浓度＞10微摩尔/升，称为高同型半胱氨酸血症，若同时患原发性高血压则诊断为H型高血压。2008年欧洲卒中指南也指出,高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的独立危险因素。《中国高血压防治指南2010版》明确指出，高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的危险因素。尤其是脑卒中发生的一个重要危险因子。

医学专家对“H型高血压”的命名，强调了高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害，当这两者并存时，对心脑血管的损害有明显的协同作用，中风概率大大增加。据最新调查显示，我国原发性高血压患者中约75%伴有同型半胱氨酸升高，其中男性达91.3%，女性达63.1%。同型半胱氨酸血症每升高5微摩尔/升，脑卒中风险增加59%，而血浆同型半胱氨酸每降低3微摩尔/升可降低脑卒中风险约24%，降低缺血性心脏病风险约16%。因此，临床实际工作中应特别重视H型高血压的筛查和防治至关重要。专家们提醒，当今心脑血管事件(急性心肌梗死、脑卒中、猝死)急剧增长又年轻化，很多是由于H型高血压这个无声的杀手在作怪！H型高血压真的既隐蔽、又凶险，不可掉以轻心！

国外学者研究认为，同型半胱氨酸不再是血管性疾病的一个标记物，而是一个凶险的致病因子。当同型半胱氨酸＞6.3微摩尔/升时，患冠心病的风险已开始上升，随着同型半胱氨酸上升，特别是≥10微摩尔/升后，冠心病风险呈直线上升，已成为高血压患者心脑血管预后的重要危险因素。直到同型半胱氨酸水平＞20微摩尔/升时,此风险已增高近12倍。同型半胱氨酸升高合并吸烟者，心脑血管疾病风险升高3.6倍。

二、哪些人群易患H型高血压

01 营养缺乏或失衡的人群：
如老年人、偏食和贫困地区人群，还有过度依赖精细米面的人群，由于长期缺乏粗粮摄入，过多或过少的食用肉禽蛋奶，蛋白质摄入过高或过低，均可使同型半胱氨酸升高。长期缺乏蔬菜瓜果，可使维生素B6、B12、叶酸缺乏，致同型半胱氨酸代谢酶合成障碍，影响同型半胱氨酸分解，使同型半胱氨酸浓度升高。

02 慢性消耗性疾病患者：

如癌症、结核病、慢性肝病、肾病、类风湿性关节炎、甲状腺功能减退、糖尿病及慢性胃肠道消化吸收障碍疾病等，由于干扰B族维生素吸收、储存、代谢，引发同型半胱氨酸增高。

03 药物相互作用：

长期使用二甲双胍、胰岛素、茶碱类、异烟肼、左旋多巴、烟酸等，可干扰B族维生素代谢。

04 年龄：

有研究显示，65岁以上老年人，每增长10岁，同型半胱氨酸上升5~10微摩尔/升。

05 不良生活方式：

如长期吸烟、酗酒、大量饮咖啡、少运动都可使同型半胱氨酸水平升高。

06 遗传因素：

由于某些基因缺失，干扰了同型半胱氨酸代谢过程，致使同型半胱氨酸升高。

三、同型半胱氨酸的危害

目前已证实同型半胱氨酸水平升高可加速机体衰老和导致心脑血管等多种疾病的发生：⑴直接损伤血管内皮细胞，易致血管壁出血及瘢痕形成。⑵促进血管平滑肌细胞增殖，加速动脉硬化进程。⑶促进低密度脂蛋白上升和载脂蛋白在血管壁沉积，加速动脉粥样斑块的形成。⑷影响纤溶蛋白活性，促进血凝，易形成血栓。⑸增强血小板的凝聚，容易在心脑血管内形成血栓，导致心肌梗死或脑梗死。⑹加速衰老和认知功能障碍，使老年痴呆症发病率上升。