贵州深化医保智能监管系统应用!全省超九成定点医药机构接入智能监管事前提醒
省医保局坚决贯彻落实国家关于加强医保基金监管的决策部署,始终把守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”作为重大政治责任和民生底线,不断提升医保基金智能监管体系建设和监管效能,有效推动监管关口由“事中审核”“事后监管”向“事前提醒”延伸。
一是及时落地监管规则。国家医保局发布监控规则后,主动征求医疗机构意见建议后再正式部署,确保规则落地更加契合贵州实际,截至目前,全省共部署智能监管基础审核规则531条、涉及知识点37万余个,其中事前提醒规则243条、知识点14.64万个,所有定点医药机构都可以免费接入,免费调用。
二是强化系统应用培训。系统部署使用过程中,及时响应各级医保部门和定点医药机构需求,个性化、针对性地提供技术指导,收集对系统部署和使用的合理化建议,及时优化完善系统功能。于8月13日起,分轮次对全省二级及以上医疗机构、一级及以下医疗机构和定点零售药店,开展全覆盖式医疗保障智能监管系统应用培训。
三是提升系统监管质效。贵州提前半年实现本年度事前提醒接入工作目标,截至7月底,全省定点医药机构事前提醒系统接入率达94.46%。今年以来,事前监管系统向18294家定点医药机构发出提醒单据89.03万条,提醒金额达1亿余元,对诊疗过程中可能发生的违规风险有效进行提醒、预警和拦截。
守护医保基金安全,责任重于泰山。省医保局将继续以国家“两库”建设为指引,以更高标准、更实举措,持续推动医保智能监控规则本地化、场景化、智能化迭代,持续推进智能监管提质增效,进一步筑牢智能监管前置关口,让医保基金每一分钱都用在刀刃上,真正惠及广大参保群众。

