【育言·你好，未来视界】龚力力 | 解读《2023年中、欧屈光性白内障手术白皮书暨屈光性白内障质控标准发布》
众所周知，白内障是全球排名首位的致盲性眼病。爱尔眼科近期发布2023年中、欧屈光性白内障手术白皮书暨屈光性白内障质控标准，旨在帮助老年人取得更好的视觉效果，让广大中老年患者群体的生活不再受视力的困扰。同时使屈光性白内障手术与三焦点人工晶体的优势得到更为广泛的普及，惠及更多贵州患者。
今天我们邀请到全国知名白内障手术专家，贵阳爱尔眼科医院院长--龚力力院长做客《育言·你好，未来视界》的直播间，为大家解析这份屈光性白内障手术白皮书和屈光性白内障质控标准，以及更多白内障相关科普内容。
Q：请问龚院在我国白内障目前的发病率呈什么样的趋势？
A：根据中华医学会眼科学分会的统计数据显示，我国60岁以上的人群患有白内障的发病率约为80%。与此同时，老花眼通常在38岁左右开始出现，而52岁及以上的人群患病率接近100%。根据第七次全国人口普查的数据，我国60岁及以上的人口达到2.6亿。据此估计，我国有超过2亿的老年人同时患有老花眼和白内障。然而，由于我国基础眼保健意识薄弱以及医疗技术水平参差不齐等多方面问题的影响，导致中老年人对于治疗白内障和眼病的医疗措施存在长期被忽视且停留在滞后状态的认知。
Q：这个发病率还挺惊人的，龚院长，首先请您给我们介绍一下什么是白内障？发病有哪些表现呢？
A：白内障是由于人眼的晶状体浑浊、老化，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。白内障的主要的病因就是年龄相关的因素。发病率最高的就是中老年人。最常见的就是老年性白内障，老年性白内障进展缓慢，建议3-6个月到院进行检查。老年性白内障的一个早期的征兆主要是视物模糊视力下降，白天光线比较强的时候，反而视力下降，这也可能是患上了白内障，有这些症状的话，应该及时就医。
Q：如何才能有效的治疗白内障呢？
A：1.治疗白内障，目前唯一有效的方法就是手术。现在在中国做的最多的一种白内障手术就是超声乳化手术，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化目前在发达国家已普及，我国自1992年开始引进并推广。
2. 进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎后，借助抽吸灌注系统将其吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。
Q：您刚刚说了植入人工晶体，通过植入人工晶体来治疗白内障的方法会出现排异的反应吗？
A：人工晶体，是经手术植入眼睛里代替摘除的自身混浊晶体的精密光学部件，相当于更换一个镜头。经过几十年的发展，目前人工晶体的制作主流材料丙烯酸酯是非常安全的，有亲水性的和疏水性的，所以出现排异的现象非常罕见。
Q：前面我们提到的白皮书里出现的“屈光性白内障手术”，您能再给我们介绍一下什么是屈光性白内障手术吗？
A：屈光性白内障手术是指患者进行白内障手术时，同时解决散光、近视、老花眼等屈光性问题。治疗白内障，目前唯一有效的方法就是手术。在将浑浊的晶状体和皮质击碎，借助抽吸灌注系统将其吸出后，植入人工晶体，使患者重见光明。如今搭配飞秒激光来辅助超声乳化，飞秒激光替代手术刀，由智能系统设定标准圆形，精确撕囊，更精准、更微创、更安全。
Q：意思是说既有白内障，还伴有老花、近视的情况，做屈光性白内障手术就可以得到完美解决了。目前国内老花的患病趋势是什么情况呢？
A：是的，刚才提到的屈光性白内障手术就可以完美解决您母亲的问题，我们从以前切口大，恢复时间长的硬晶体逐渐进化到普通折叠晶体、非球晶体，再到正式进入屈光性白内障时代的多焦点晶体，可以同时解决同时解决老花、散光等问题，实现看远、看中、看近的全程视力，并且在术后不需要再佩戴老花镜，老花白内障手术也是目前最受患者青睐的屈光性白内障手术方案。爱尔眼科根据患者需求及眼部检查情况可以制定个性化解决方案，同时我们开设老花白内障专病门诊，真正实现了专病专治。
老花是每个人步入中老年后必然面对的视觉问题，它伴随年龄增长身体自然老化，导致晶状体逐渐失去原本的弹性，从而产生近距离视力模糊，甚至中距离视力也开始逐渐模糊。大概估计在我国有超过2亿的老年人正在遭受老花眼和白内障的双重侵袭。
Q：根据白皮书的数据可以来看现在做屈光性白内障手术的人多吗？哪些人适合这类手术呢？
A：1、根据我们白皮书显示，做屈光性白内障手术的人群多在45-64岁，且女性患者多于男性患者。2021年，爱尔中国单焦点晶体使用约为89.23%，屈光性人工晶体使用约为10.77%。爱尔欧洲单焦点晶体使用约为22.6%，屈光性人工晶体使用约为77.4%，我们预测2022年，全球使用屈光性人工晶体的占比将达到42.4%。
《白皮书》显示，在中老年群体主要社交娱乐方式中，超四成有学电脑、上网、逛公园及周边游的需求，近三成需要看电视、读书看报等。而中老年群体有近两成在使用电子产品时看不清屏幕信息。另据相关数据统计，65岁以上老人30%曾有跌倒经历，80岁以上老人40%至50%曾有跌倒经历。视力下降、视物模糊不仅影响中老年人的社交娱乐，更严重影响他们的身体健康
Q：我还听说了爱尔眼科飞秒激光白内障手术，我知道飞秒激光在近视手术中应用的很广泛，在白内障手术中怎么样呢？
A：飞秒白内障手术是目前国际上先进的白内障手术方式，他的出现彻底改变白内障手术60年一直要用刀的方式，白皮书显示，国人选择飞秒屈光性白内障手术的患者占比20%，屈光性白内障患者中，每5人就有1位选择飞秒激光白内障手术。在我的患者中，选择飞秒激光的人还是很多的，应用电脑智能控制的飞秒激光代替传统手工操作的手术刀完成白内障手术，真正实现了无刀手术，切口更精密，密闭性更好，智能化的操作将切口控制的非常小，让手术更轻松，术后恢复更快。使白内障手术更具重复性、精准性、安全性、稳定性。
Q：飞秒激光技术如此先进，如果再搭配屈光性白内障手术是不是效果更佳？飞秒屈光性白内障手术有哪些优势呢？
A：1、更精准，屈光状态更优，飞秒激光白内障摘除手术系统可使透明角膜切口、角膜缘松解切口、环形晶状体前囊膜切开及预劈核操作更加精确，从而优化人工晶状体的位置和术眼的屈光状态，大大提高白内障摘除手术的准确性、有效性及安全性。
2、更适合，术后效果更好，使用功能性人工晶状体时推荐行飞秒激光白内障手术，完美的晶状体前囊膜切开可以保证人工晶状体的位置居中，并且更加稳定，可能取得更好的效果。
3、更完美，有效晶体位置更准确，飞秒激光晶状体前囊膜切开较手工撕囊更精确，接近环形，居中性好，可重复性和可预测性强，从而可更好地保证人工晶状体居中和360°光学覆盖。
4、更可靠，散光矫正更可控，飞秒激光制作角膜松解切口可有效矫正角膜规则散光，较手工制作的角膜松解切口具有稳定、安全、恢复快的优点，短期并发症发生率较低，且无穿透角膜的风险，是矫正低中度角膜散光相对简单、安全的方式。对于植入矫正散光型人工晶状体仍残余1.00～1.50 D角膜散光的患者，可考虑采用飞秒激光角膜松解切口。
Q：屈光性白内障手术白皮书和屈光性白内障质控标准发布的发布具有什么重要意义？
A：《白皮书》通过对中国和欧洲的屈光性白内障手术患者性别、年龄、术前术后视力、周身疾病等多维度进行分析，深度剖析了全球白内障手术现状，多角度客观评价我国与欧洲在白内障健教、诊疗方面的区别。我们的广大的患者朋友们也不需要过度担心，目前白内障和老花是可以联合治疗的，行业前沿的屈光性白内障手术方式能够给患者朋友带来更多的选择，实现术后远、中、近全程优越视力，满足患者朋友生活、工作的需求，畅享美好未来。
今年，爱尔眼科白内障学组、爱尔眼科白内障与人工晶状体研究所、中南大学爱尔眼科学院、东北大学、爱尔欧洲巴伐利亚眼科在2022年的数据基础上，联合发布《2023年中、欧屈光性白内障手术白皮书暨屈光性白内障手术质控标准》，旨在解读中、欧白内障手术发展趋势、介绍行业前沿白内障手术方式，为广大中老年朋友提供更多更好的视力问题解决方案。
