扛起医保新使命 谱写服务新篇章

习近平总书记在党的二十大报告中指出，“社会保障体系是人民生活的安全网和社会运行的稳定器”，要“采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题”。医保问题涉及民生关切，备受群众关切，济南市章丘区医疗保障局牢记总书记的嘱托指引，围绕学习贯彻党的二十大精神，坚持以保障民生为己任，以推动医保事业高质量发展为目标，以为群众提供贴心、暖心的服务为出发点和落脚点，切实将二十大精神融入到医保工作的各方面。

“学”字在前，筑牢思想基础。深入学习贯彻党的二十大会议精神是当前和今后一个时期的首要政治任务，章丘区医保局坚持党组带头学、融会贯通学、全面覆盖学，充分利用党组理论中心组学习、医保大讲堂、党小组学习会等多种形式开展专题学习研讨，通过逐字逐句读原文、认认真真写心得、深入剖析谈体会、集思广益大讨论，掀起学习贯彻二十大精神的热潮，切实把全体党员干部的思想统一到党的二十大精神上来；坚持把学习贯彻党的二十大精神同学习贯彻总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神结合起来，认真抓好贯彻落实，进一步推动医保服务创新创优再上新台阶；坚持把学习成效转化为推动医保发展、服务民生的强大动力，确保党的二十大精神在全区医保系统落地生根、开花结果，切实增强做好医保工作的坚定性，为医保事业高质量发展凝心聚力。

“实”字当头，强化服务能力。为有效提高管理精细化水平，加强内部控制管理，章丘区医保局认真梳理医保服务业务事项，规范业务流程，细化工作举措，制定首问责任制度、一次性告知制度等服务制度。同时为更好服务群众，章丘区医保局打破各项医保业务固有的服务界限，将“单一性办事窗口”变为“综合性服务窗口”，严格培训工作人员，提升业务能力，努力使医保经办人员成为熟练掌握各项业务的全才、通才，为群众提供“一站式”服务，从而实现医保业务“一窗受理、一窗通办、一窗能办”。同时，根据医保工作实际，结合群众需求，章丘区医保局积极争取与人社、税务等部门协作办公，形成社保医保经办、税务征收、保险公司承办、银行收费一体式服务格局，为群众提供流水线式服务，最大程度方便办事群众，推动了民生服务提质增效。

“干”字为要，全力保障民生。党的二十大报告指出，要“促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度”。围绕这一重点任务，章丘区医保局全力推动，在抓落实、抓推进上下功夫、求突破。紧盯参保扩面这一基本目标不动摇，营造参保氛围、压实扩面责任、强化参保普查、关注重点人群和畅通参保渠道，将更多群众纳入医保范围，参保率连续多年96%以上，基本实现医保参保全覆盖。持续推进服务下沉，打造“家门口”的贴心医保，在全区所有镇街、部分大型社区、党群服务中心、大型企业设立69家医保工作站，在所有村居设立村级医保服务点，下沉经办事项，为群众提供帮办代办等服务，2022年，已经为群众提供各项服务近40000人次，上下贯通、运行高效的区、街镇、村居三级医保公共服务体系初步建成，医保经办一体化服务触角不断向基层延伸，群众办医保“小事不出村，大事不出镇”成为现实。积极推进数字医保、智慧医保建设，医保电子凭证激活率达到88.37%。通过数字赋能，搭建线上结算平台，大力推进医保业务掌办网办、医保移动支付和异地就医结算，让数据多跑路、群众少跑腿，让更多人的参保人享受到便捷的医保服务。深化长期护理保险制度，切实做好基本医保、大病保险、医疗救助与乡村振兴的有效衔接，目前，章丘区享受长护险的参保人有1246人，其中职工179人，居民1067人，长护险待遇保障范围持续扩大，患者经济负担明显减轻。

“管”字强气，守好群众“救命钱”。医保基金是群众的“救命钱”，必须把医保基金的每一分钱都用在刀刃上。章丘市医保局在做好日常监管的同时，探索应用身份认证、视频监控、大数据筛查分析等信息技术手段，完善智能监控系统，完成与定点医疗机构信息系统的对接，实现对医保政策落实情况的全面、高效、实时监管。同时，建立医保基金监管联席会议制度，与卫健、公安、市场监管、法院等部门信息共享。多部门联合执法、联合惩戒，医保大监管格局初步构建，群众的“救命钱”更加安全，人民看病就医更有保障。2022年，实现对全区539家定点医药机构监管全覆盖，追缴、扣除、处罚违规基金14.85万元，有效维护了基金安全。