贵州医保 | 高频咨询事项解答44:《医疗保障基金使用监督管理条例》对基金使用各相关主体提了哪些要求?

大健康事业部转载自贵州医保 | 2023-11-28 10:36

44.《医疗保障基金使用监督管理条例》对基金使用各相关主体提了哪些要求?

答:明确了基金使用相关主体的职责,包括医疗保障行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人员等。

一是医疗保障行政部门应当依法组织制定医疗保障基金支付范围。

二是医疗保障经办机构建立健全业务、财务、安全和风险管理制度,规范服务协议管理

三是定点医药机构加强内部管理,提供合理、必要的医药服务,保管有关资料、传送数据和报告监管信息。

四是参保人员持本人医疗保障凭证就医、购药,按照规定享受医疗保障待遇。

五是禁止医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金。