【领读者】漫谈疾病——唐孝庆：老年疾病防与治

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联合贵州省人民医院

特别策划《领读者》之“漫谈疾病”系列

本期主题：老年疾病防与治

在生命的长河里，人类总是与疾病擦肩而过；有时也短兵相接，甚至如影随形。走近它，了解它，战胜它......

在疫情之中，在疫情之后，让我们重新认识疾病。

17位医生，34堂健康课，告诉我们如何与疾病相处？

本期领读者：唐孝庆 贵州省人民医院综合病房主治医师

唐孝庆，贵州省人民医院综合病房主治医师、临床医学硕士。

贵州省人民医院综合病房是以老年病、多学科诊治为基础，以综合医疗服务为特色的综合性临床科室，主要工作围绕预防保健、疾病诊疗、康复护理及科研等，在省内老年医学领域处于领先水平。收治患者的平均年龄为80岁左右，设有老年心血管病、呼吸、神经、内分泌、消化等亚专业组。科室配备有最先进的检查和治疗设备：比如快速血糖血酮监测仪、除颤仪、无创面罩呼吸机、肺功能检查仪、小脑电刺激、双下肢气压治疗仪及震动排痰等。科室拥有贵州省老年医学分会及老年护理分会主任委员及一批经验丰富的老年病医护专家。

老年综合评估，是老年医学的核心内容和工作方法之一。一般的医学评估是以疾病为中心，注重某一疾病的诊治。而老年综合评估，是以人为中心，注重全面功能状况和生命质量。

综合评估包括：老年生活质量评估、医学评估、老年人功能评估、社会经济和居家环境评估及生前预嘱评估。

其中医疗评估包括：全面和个体化的疾病诊断和管理以及多重用药的管理。

老年人功能评估，包括：感官功能、躯体功能评估（日常生活能力评估、跌到风险评估）。需要运用老年综合评估核心技术，对老年综合征和功能进行完整的诊断，需要在老年医学多学科整合团队的协同下制定个体化的诊疗方案，治疗时除了疾病的治疗外，更应该注重老年综合征的防治，兼顾治疗矛盾，避免多重用药，重视非药物手段（比如：加强护理、康复训练、改善饮食结构和生活方式、增加营养、有氧及抗阻锻炼）具有事半功倍的作用。

老年跌倒风险评估：老年人跌倒是可以预防的，老年人跌倒干预的前提是对老年人跌倒风险的评估，根据评估结果采取相应的干预措施，才可有效降低老年人跌倒的发生率，减轻老年人跌倒的损伤程度。

一、既往病史评估

二、综合评估

三、躯体功能评估

四、环境评估

五、心理评估

随着人类平均寿命不断提高，人口结构趋向老龄化，根据联合国世界老龄大会及世界卫生组织定义，我国已步入了老龄化国家行列。数据显示，截至2019年底，我国65岁及以上人口为占总人口的比重为12.6%，预计到2045年，每三个人就有一位65岁以上老年人。

老年病的特点是：多病共存、临床症状不典型、发病方式独特、疾病发展缓慢。因为询问患者病史欠可靠，表达欠准确，还存在诊断困难。此外老年病的诊断方法和思维不一样，传统医学一元论，老年医学为多元论，需要考虑是否合并其他疾病及老年综合征的影响。老年医学的最终目标并不是治愈疾病，而是维持和修复患者的功能，以提高老年人的独立生活能力。

老年人患病具有特殊性，以易慢病高发、多病共存、病情进展迅速和失能失智为特点。老年医学科是一个多学科团队，推行的是以患者为中心的诊疗模式，包括急性病救治、慢性疾病防治及中长期照护。以此来提高老年人的医疗服务质量，保障老年病患的医疗安全。

本期《领读者》：漫谈疾病之老年疾病防与治。

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